專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 62 題單選題
一位健康者站立且平靜呼吸時,下列那一個生理變化是肺底小於肺尖?
A肺通氣量
B血液灌流量
C肺通氣量與血液灌流量之比值( $\dot{\mathrm{V}}_{\mathrm{A}} / \dot{\mathrm{Q}}$ )正確答案
D肺順應性
C正確答案
直立時肺尖V/Q高(~3.3),肺底V/Q低(~0.6),故V/Q比值肺底<肺尖。
為什麼答案是 C
雖然通氣與灌流都是肺底多,但灌流受重力影響更大,肺底灌流增加幅度>通氣增加幅度,故V/Q比值肺尖高(~3.3)、肺底低(~0.6),肺底<肺尖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 直立時肺尖V/Q高(~3.3),肺底V/Q低(~0.6),故V/Q比值肺底<肺尖。
記口訣:肺尖「通氣相對多、灌流少」→V/Q高;肺底反之→V/Q低。
逐選項分析
A✕ 陷阱
直立時因重力與胸膜腔內壓差,肺底肺泡起始體積較小、擴張空間大,通氣量肺底>肺尖,與題目「肺底小於肺尖」相反。
B✕ 陷阱
重力使肺底血流大幅增加,血液灌流量肺底>肺尖(Zone 3 > Zone 1),與題目敘述相反。
C✓ 正確
雖然通氣與灌流都是肺底多,但灌流受重力影響更大,肺底灌流增加幅度>通氣增加幅度,故V/Q比值肺尖高(~3.3)、肺底低(~0.6),肺底<肺尖。
D✕
肺順應性=ΔV/ΔP。肺底肺泡起始體積較小位於順應性曲線陡峭段,順應性肺底>肺尖,與題目敘述相反。
直立健康人肺尖 vs 肺底比較
| 項目 | 肺尖(Apex) | 肺底(Base) | 誰較大 |
|---|
| 通氣量 (V) | 較少 | 較多 | 肺底>肺尖 |
| 灌流量 (Q) | 很少 | 很多 | 肺底>肺尖 |
| V/Q ratio | ~3.3 | ~0.6 | 肺尖>肺底 |
| 肺順應性 | 較低 | 較高 | 肺底>肺尖 |
| 肺泡PO₂ | 較高 | 較低 | 肺尖>肺底 |
| 肺泡PCO₂ | 較低 | 較高 | 肺底>肺尖 |
最常見陷阱是記成「肺底通氣少」。其實肺底的通氣、灌流、順應性「絕對值」都比肺尖大,只有V/Q比值是肺尖大、肺底小,因為灌流受重力影響比通氣更劇烈。務必區分「絕對量」vs「比值」。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目