專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 44 題單選題
下列那一構造位於腎髓質( renal medulla )?
A遠曲小管( distal convoluted tubule )
B緻密斑( macula densa )
C亨利氏環的細段( thin limb of loop of Henle )正確答案
D腎小體( renal corpuscle )
C正確答案
腎皮質有腎小體、近曲、遠曲小管;髓質則是亨利氏環與集尿管的地盤。
為什麼答案是 C
亨利氏環(細段與粗段)深入腎髓質,是形成髓質滲透梯度、進行逆流倍增的關鍵構造,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎皮質有腎小體、近曲、遠曲小管;髓質則是亨利氏環與集尿管的地盤。
記口訣:「皮質有小體與曲管,髓質只見環與集尿」。含 corpuscle/convoluted 的通通在皮質。
逐選項分析
A✕
遠曲小管(DCT)位於腎皮質,與近曲小管一起分布在腎小體周圍,不在髓質。
B✕ 陷阱
緻密斑是遠曲小管靠近腎絲球處的特化上皮,屬於近腎絲球器一部分,位於皮質內,不在髓質。
C✓ 正確
亨利氏環(細段與粗段)深入腎髓質,是形成髓質滲透梯度、進行逆流倍增的關鍵構造,正解。
D✕
腎小體=腎絲球+Bowman 囊,全部位於腎皮質(少數 juxtamedullary 仍在皮髓交界的皮質側),不在髓質。
腎臟皮質 vs 髓質構造分布
| 構造 | 位置 | 功能重點 | 備註 |
|---|
| 腎小體 (renal corpuscle) | 皮質 | 過濾血漿形成原尿 | 含腎絲球+Bowman囊 |
| 近曲小管 (PCT) | 皮質 | 大量再吸收 Na⁺、葡萄糖 | 刷狀緣明顯 |
| 遠曲小管 (DCT) | 皮質 | 受醛固酮調節 Na⁺/K⁺ | 含緻密斑 |
| 緻密斑 (macula densa) | 皮質 | 偵測 NaCl、調節腎素 | 近腎絲球器 |
| 亨利氏環細段 (thin limb) | 髓質 | 建立滲透梯度 | 本題正解 |
| 集尿管 (collecting duct) | 皮質→髓質 | ADH 調節水再吸收 | 最終開口於腎乳頭 |
最常見陷阱是把「遠曲小管」或「緻密斑」誤認為在髓質——因為它們位置在腎小體「後段」,學生常直覺覺得比較深。其實只要名字有 corpuscle 或 convoluted tubule,都屬皮質構造;髓質只留給亨利氏環和集尿管。
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