專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 45 題單選題
腎臟構造中,下列何者具有最發達的刷狀緣(brush border)?
A近曲小管(proximal convoluted tubule)正確答案
B遠曲小管(distal convoluted tubule)
C亨利氏環的細升支(thin ascending limb of the loop of Henle)
D髓質的集尿管(medullary collecting duct)
A正確答案
近曲小管上皮為最發達的刷狀緣,負責大量再吸收Na⁺、葡萄糖、胺基酸等。
為什麼答案是 A
近曲小管上皮為單層立方/柱狀細胞,頂端有極密集的微絨毛形成明顯刷狀緣,擴大再吸收面積,負責約65%濾液的再吸收(Na⁺、葡萄糖、胺基酸、水等)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 近曲小管上皮為最發達的刷狀緣,負責大量再吸收Na⁺、葡萄糖、胺基酸等。
看到『刷狀緣最發達』『微絨毛密集』→ 直接選近曲小管 (PCT)。
逐選項分析
A✓ 正確
近曲小管上皮為單層立方/柱狀細胞,頂端有極密集的微絨毛形成明顯刷狀緣,擴大再吸收面積,負責約65%濾液的再吸收(Na⁺、葡萄糖、胺基酸、水等)。
B✕ 陷阱
遠曲小管細胞頂端僅有少量短微絨毛,無明顯刷狀緣;其特色是基底側有大量粒線體與內褶,主要執行細微的Na⁺/K⁺調節與酸鹼平衡。
C✕
亨利氏環細升支為單層扁平上皮,細胞薄、胞器少,微絨毛極少,主要進行被動的Na⁺、Cl⁻再吸收,不具刷狀緣。
D✕
髓質集尿管由主細胞與間質細胞構成,頂端光滑,無刷狀緣;主要受ADH與醛固酮調控水分與Na⁺/K⁺的最後再吸收。
腎小管各段組織學特徵比較
| 部位 | 上皮型態 | 刷狀緣 | 主要功能 |
|---|
| 近曲小管 PCT | 單層立方/柱狀 | ★★★ 最發達 | 大量再吸收(65%) |
| 亨利氏環細部 | 單層扁平 | 無 | 被動水/鹽交換 |
| 遠曲小管 DCT | 單層立方 | 極少/無 | Na⁺微調、酸鹼 |
| 集尿管 | 主細胞+間質細胞 | 無 | ADH調水、K⁺排泄 |
考生易把『刷狀緣(brush border,頂端微絨毛)』與『基底側內褶(basal infolding)』混淆。DCT 的特徵是後者(富含粒線體的基底內褶),而非刷狀緣;刷狀緣的冠軍永遠是 PCT。
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