專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 31 題單選題
下列何者的肌腱,不會通過跗骨隧道(tarsal tunnel)?
A脛前肌(tibialis anterior)正確答案
B脛後肌(tibialis posterior)
C屈拇長肌(flexor hallucis longus)
D屈趾長肌(flexor digitorum longus)
A正確答案
跗骨隧道通過的是「Tom, Dick and Harry」三條屈肌肌腱,脛前肌走在足背不經過。
為什麼答案是 A
脛前肌肌腱走在小腿前側,通過伸肌支持帶(extensor retinaculum)下方到達足背,止於內側楔狀骨與第一蹠骨基部,與位於內踝後方的跗骨隧道無關,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 跗骨隧道通過的是「Tom, Dick and Harry」三條屈肌肌腱,脛前肌走在足背不經過。
口訣 Tom, Dick And Harry:Tibialis posterior、flexor Digitorum longus、posterior tibial Artery/Nerve、flexor Hallucis longus。脛前肌不在列。
逐選項分析
A✓ 正確
脛前肌肌腱走在小腿前側,通過伸肌支持帶(extensor retinaculum)下方到達足背,止於內側楔狀骨與第一蹠骨基部,與位於內踝後方的跗骨隧道無關,為正解。
B✕
脛後肌肌腱為跗骨隧道中最前方的結構(Tom),通過屈肌支持帶深處,繞過內踝後方進入足底,止於舟狀骨粗隆。
C✕ 陷阱
屈拇長肌肌腱是跗骨隧道中最後方的結構(Harry),通過後進入足底,到達拇趾遠端趾骨基部,為隧道內容物之一。
D✕
屈趾長肌肌腱(Dick)位於跗骨隧道中脛後肌之後、脛後血管神經之前,通過後分為四條止於第 2-5 趾遠端趾骨。
跗骨隧道內容物(由前到後)
| 口訣 | 結構 | 位置 | 功能 |
|---|
| T (Tom) | Tibialis posterior tendon 脛後肌腱 | 最前(內踝正後) | 足內翻、支撐足弓 |
| D (Dick) | Flexor Digitorum longus tendon 屈趾長肌腱 | 次前 | 屈第 2-5 趾 |
| A (And) | posterior tibial Artery + vein + tibial Nerve | 中間(血管神經束) | 足底感覺運動供應 |
| H (Harry) | Flexor Hallucis longus tendon 屈拇長肌腱 | 最後 | 屈拇趾 |
考生易把「脛前肌、脛後肌」都歸到跗骨隧道。其實「前」走足背(伸肌支持帶),「後」才繞內踝後方進跗骨隧道。記熟 Tom-Dick-An-Harry 四個由前到後的結構就不會錯。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目