專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 65 題單選題
關於高蛋白質飲食所引發的腎功能變化,下列何者最不可能發生?
A腎素(renin)的分泌增加
B緻密斑(macula densa)管腔內的鈉離子濃度減低
C入球小動脈收縮GFR下降正確答案
D前列腺素分泌量增加
C正確答案
高蛋白飲食→近端小管Na再吸收↑→緻密斑Na↓→TGF抑制、入球小動脈「擴張」、GFR↑,C方向相反。
為什麼答案是 C
錯誤!緻密斑Na↓會抑制管球回饋(TGF),使入球小動脈「擴張」而非收縮,GFR因此「上升」。高蛋白飲食反而造成腎臟高過濾狀態,長期可能傷腎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高蛋白飲食→近端小管Na再吸收↑→緻密斑Na↓→TGF抑制、入球小動脈「擴張」、GFR↑,C方向相反。
記住高蛋白飲食會造成「腎臟過濾高壓」現象:GFR上升而非下降,入球小動脈擴張而非收縮。
逐選項分析
A✕
高蛋白飲食下緻密斑偵測到Na/Cl濃度降低,會刺激旁絲球細胞分泌腎素,啟動RAAS,此現象確實發生。
B✕
胺基酸在近端小管與Na共同運輸被再吸收,導致到達緻密斑的管腔Na濃度降低,這是觸發TGF反應的關鍵訊號。
C✓ 正確
錯誤!緻密斑Na↓會抑制管球回饋(TGF),使入球小動脈「擴張」而非收縮,GFR因此「上升」。高蛋白飲食反而造成腎臟高過濾狀態,長期可能傷腎。
D✕
高蛋白飲食會刺激腎臟局部前列腺素(如PGE2、PGI2)分泌增加,協助擴張入球小動脈以提升GFR,此現象確實發生。
高蛋白飲食對腎臟的連鎖反應
| 步驟 | 部位 | 變化 | 結果 |
|---|
| 1 | 近端小管 | 胺基酸-Na共同運輸↑ | Na再吸收↑ |
| 2 | 緻密斑 | 管腔Na/Cl↓ | TGF被抑制 |
| 3 | 入球小動脈 | 擴張(非收縮) | 腎血流↑ |
| 4 | 腎絲球 | 過濾壓↑ | GFR↑(高過濾) |
| 5 | 旁絲球細胞 | 腎素分泌↑ | RAAS活化 |
C選項把「入球小動脈擴張、GFR上升」顛倒成「收縮、GFR下降」。學生容易因為看到「腎素↑」聯想到血管收縮,但RAAS主要作用在出球小動脈(AngII),而入球小動脈在高蛋白飲食下是被前列腺素擴張的。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目