專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 69 題單選題
下列何種症狀最不可能會發生在腦下垂體功能低下（pituitary insufficiency）的病人？
A不孕
B生長發育遲緩
C基礎代謝速率變慢
D尿液濃縮功能受損正確答案
D正確答案
腦下垂體前葉功能低下影響 GH、TSH、ACTH、FSH/LH；尿液濃縮受損屬後葉 ADH 缺乏（尿崩症）。
為什麼答案是 D
尿液濃縮功能依賴後葉 ADH（血管加壓素）。典型「pituitary insufficiency」指前葉功能低下，不會造成尿崩；若後葉也受損才會尿液濃縮受損，故最不可能，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦下垂體前葉功能低下影響 GH、TSH、ACTH、FSH/LH；尿液濃縮受損屬後葉 ADH 缺乏（尿崩症）。
看到「尿液濃縮」立刻想 ADH＝後葉；「pituitary insufficiency」慣指前葉功能低下，故選 D。
逐選項分析
A✕
前葉分泌 FSH/LH 不足 → 性腺功能低下 → 排卵/精子生成異常 → 不孕，屬典型表現。
B✕
前葉 GH 分泌不足 → 兒童生長遲緩（矮小症），是腦下垂體功能低下的經典兒科表現。
C✕
前葉 TSH 不足 → 續發性甲狀腺低下 → 基礎代謝率下降、怕冷、倦怠，屬預期症狀。
D✓ 正確
尿液濃縮功能依賴後葉 ADH（血管加壓素）。典型「pituitary insufficiency」指前葉功能低下，不會造成尿崩；若後葉也受損才會尿液濃縮受損，故最不可能，為正解。
腦下垂體荷爾蒙與缺乏表現
| 部位 | 荷爾蒙 | 標的 | 缺乏症狀 |
|---|
| 前葉 | GH | 全身組織 | 生長遲緩、矮小 |
| 前葉 | TSH | 甲狀腺 | 基礎代謝率下降 |
| 前葉 | ACTH | 腎上腺皮質 | 低血糖、低血壓 |
| 前葉 | FSH/LH | 性腺 | 不孕、性腺低下 |
| 前葉 | Prolactin | 乳腺 | 產後泌乳失敗 |
| 後葉 | ADH | 腎集尿管 | 尿崩症、尿液無法濃縮 |
| 後葉 | Oxytocin | 子宮/乳腺 | 分娩/射乳異常 |
題目問「pituitary insufficiency」看似涵蓋整個腦下垂體，但臨床與考試慣例專指前葉功能低下。學生若誤以為包含後葉，會覺得 D 也合理；關鍵是辨識 ADH 屬後葉，前葉不足不影響尿液濃縮。
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