專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 62 題單選題
當肺內某區域的肺小動脈（pulmonary arteriole）發生局部血管阻塞時，最可能會導致下列何種反應？
A此區域的肺泡內二氧化碳分壓（PaCO2）升高，進入此區域肺泡之通氣量（ventilation, VA）增加
B此區域的肺泡內二氧化碳分壓（PaCO2）升高，進入此區域肺泡之通氣量（ventilation, VA）減少
C此區域的肺泡內二氧化碳分壓（PaCO2）降低，進入此區域肺泡之通氣量（ventilation, VA）增加
D此區域的肺泡內二氧化碳分壓（PaCO2）降低，進入此區域肺泡之通氣量（ventilation, VA）減少正確答案
D正確答案
肺小動脈阻塞→血流↓→肺泡CO2↓→支氣管收縮→通氣量↓，使V/Q配對重新平衡。
為什麼答案是 D
正解。血流阻塞→肺動脈血帶來的CO2減少→肺泡PaCO2↓→低CO2誘發局部支氣管收縮→通氣量↓，讓V/Q ratio趨於平衡，避免死腔過大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺小動脈阻塞→血流↓→肺泡CO2↓→支氣管收縮→通氣量↓，使V/Q配對重新平衡。
口訣：血流不來→CO2沒得送→肺泡CO2低→氣管縮→通氣跟著降。身體會讓V/Q匹配。
逐選項分析
A✕
血流阻塞後，CO2無法由血液送入肺泡，PaCO2應下降而非上升；通氣也不會增加。方向完全相反。
B✕ 陷阱
通氣減少方向正確，但PaCO2上升錯誤。易混淆：以為阻塞就是「堵住→累積」，但CO2是由肺動脈血帶來，血流沒來CO2反而降低。
C✕
PaCO2下降正確，但通氣增加錯誤。低CO2會使局部支氣管平滑肌收縮，通氣量應減少以配合血流下降。
D✓ 正確
正解。血流阻塞→肺動脈血帶來的CO2減少→肺泡PaCO2↓→低CO2誘發局部支氣管收縮→通氣量↓，讓V/Q ratio趨於平衡，避免死腔過大。
肺部血流 vs 通氣的局部調節機制
| 情境 | 肺泡PaO2 | 肺泡PaCO2 | 局部反應 |
|---|
| 肺小動脈阻塞（血流↓） | ↑（氣換不走） | ↓（血沒送CO2來） | 支氣管收縮→通氣↓ |
| 支氣管阻塞（通氣↓） | ↓ | ↑ | 肺小動脈收縮（HPV）→血流↓ |
最大陷阱是誤以為「血管阻塞→東西堵住→CO2累積」。但肺泡的CO2是由肺動脈血從組織帶回來的，血流不來，CO2來源也斷了，肺泡CO2反而降低。方向判斷錯就整題錯。
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