專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 5 題單選題
關於伸張反射(stretch reflex)之敘述,下列何者錯誤?
A其傳入纖維(afferent fiber),主要來自肌梭(muscle spindle)
B其傳入纖維(afferent fiber),主要為大型髓鞘神經纖維
C下運動神經元(lower motor neuron)損傷,可能導致伸張反射消失
D伸張反射為多突觸反射(multi-synaptic reflex)正確答案
D正確答案
伸張反射是典型的單突觸反射(monosynaptic),傳入 Ia 纖維直接突觸到 α 運動神經元,故 D 錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤(即本題要選的答案)。伸張反射是人體唯一的『單突觸反射』(monosynaptic reflex),Ia 纖維直接突觸到 α 運動神經元,中間無中介神經元。多突觸反射的代表是屈曲反射(flexor/withdrawal reflex)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 伸張反射是典型的單突觸反射(monosynaptic),傳入 Ia 纖維直接突觸到 α 運動神經元,故 D 錯誤。
背口訣:『膝反射=單突觸』,凡看到伸張反射+多突觸=錯。
逐選項分析
A✕
正確。伸張反射的傳入訊號來自肌梭內的感覺受器(intrafusal fiber 上的 annulospiral ending),偵測肌肉長度變化。
B✕
正確。傳入纖維為 Ia 纖維,是直徑最大、髓鞘最厚的 Aα 類神經(12-20μm),傳導速度最快(70-120 m/s),以確保反射迅速。
C✕
正確。下運動神經元(α motor neuron)是反射弧的傳出端,受損會導致反射消失、肌肉弛緩性麻痺(flaccid paralysis),臨床上是 LMN lesion 的典型徵象。
D✓ 正確
錯誤(即本題要選的答案)。伸張反射是人體唯一的『單突觸反射』(monosynaptic reflex),Ia 纖維直接突觸到 α 運動神經元,中間無中介神經元。多突觸反射的代表是屈曲反射(flexor/withdrawal reflex)。
伸張反射 vs 屈曲反射
| 項目 | 伸張反射 | 屈曲反射 |
|---|
| 突觸數 | 單突觸 (1個) | 多突觸 (≥2個) |
| 受器 | 肌梭 (muscle spindle) | 皮膚痛覺受器 |
| 傳入纖維 | Ia 纖維 (Aα) | Aδ、C 纖維 |
| 代表例 | 膝反射 (knee jerk) | 踩到釘子縮腳 |
| 反射速度 | 極快 (<50 ms) | 較慢 |
伸張反射是人體唯一的單突觸反射路徑:肌梭受到拉伸後,Ia 感覺纖維直接與同一條肌肉的 α 運動神經元形成突觸,中間不經過任何中間神經元。考選部最常拿屈曲反射來混淆,因為屈曲反射是多突觸反射,需要透過脊髓中間神經元轉接。判斷準則很簡單:只要題目描述「直接連接到運動神經元」或「最短反射路徑」,就是在講伸張反射。若提到「中間神經元」或「交互抑制」,那就是屈曲反射或其他複雜反射。這個區別是下運動神經元病變檢查(如膝反射)的理論基礎,務必釐清。
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