專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 42 題單選題
下列關於脾臟(spleen)的敘述,何者正確?
A為身體最大的淋巴器官,具有輸入與輸出淋巴管,直接和淋巴循環相連接
B紅髓(red pulp)是由大量的淋巴細胞圍繞中央動脈(central artery)所構成
C具有高內皮小靜脈(high endothelial venules)過濾不成熟的淋巴球
D紅血球經有鞘微血管(sheathed capillary),以開放式循環進入脾索(splenic cord)正確答案
D正確答案
脾臟是最大淋巴器官,但僅有輸出淋巴管;紅髓為脾索+血竇,白髓才圍繞中央動脈;紅血球經有鞘微血管開放式進入脾索。
為什麼答案是 D
正確。脾臟採**開放式循環**:中央動脈→筆毛微動脈→有鞘微血管(sheathed capillary,含巨噬細胞鞘)→血液直接釋入脾索,紅血球需擠過脾竇內皮縫隙回到血液,老化或異常紅血球在此被巨噬細胞清除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脾臟是最大淋巴器官,但僅有輸出淋巴管;紅髓為脾索+血竇,白髓才圍繞中央動脈;紅血球經有鞘微血管開放式進入脾索。
記住脾臟三大特徵:①只有輸出淋巴管 ②白髓圍中央動脈、紅髓是脾索血竇 ③開放式循環經有鞘微血管。
逐選項分析
A✕ 陷阱
脾臟確為最大淋巴器官,但它**只有輸出淋巴管、沒有輸入淋巴管**,抗原是由血液帶入而非淋巴,故不直接與淋巴循環相連。這是脾臟與淋巴結最關鍵的區別。
B✕ 陷阱
圍繞中央動脈的大量淋巴細胞是**白髓(white pulp)**的 PALS(動脈周圍淋巴鞘),不是紅髓。紅髓由脾索(Billroth cord)與脾竇(splenic sinusoid)組成,富含紅血球與巨噬細胞。
C✕ 陷阱
高內皮小靜脈(HEV)是**淋巴結與黏膜相關淋巴組織**中讓淋巴球從血液進入淋巴組織的構造,**脾臟沒有 HEV**。脾臟的淋巴球歸巢透過邊緣區(marginal zone)完成。
D✓ 正確
正確。脾臟採**開放式循環**:中央動脈→筆毛微動脈→有鞘微血管(sheathed capillary,含巨噬細胞鞘)→血液直接釋入脾索,紅血球需擠過脾竇內皮縫隙回到血液,老化或異常紅血球在此被巨噬細胞清除。
脾臟結構速記
| 區域 | 組成 | 功能 | 關鍵細節 |
|---|
| 白髓 | 中央動脈 + PALS + 淋巴小結 | 免疫反應 | T 細胞圍中央動脈、B 細胞在小結 |
| 邊緣區 | 邊緣竇 + 巨噬細胞 | 抗原呈現、淋巴球歸巢 | 取代 HEV 角色 |
| 紅髓 | 脾索(Billroth)+ 脾竇 | 過濾血液、清除老化紅血球 | 有鞘微血管開放式釋血 |
B 選項把「白髓 PALS 圍繞中央動脈」的特徵硬塞給紅髓;C 選項把淋巴結的 HEV 移植到脾臟;A 選項利用「最大淋巴器官」為真,誘導考生忽略「沒有輸入淋巴管」。三個錯誤選項都用真假混雜的陷阱。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目