專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 66 題單選題
關於氨的排泄,下列敘述何者最不適當?
A肝臟會將有毒的氨轉變為尿素(urea)或麩醯胺酸(glutamine),兩者都是腎臟排出體外正確答案
B尿素(urea)從尿液的排出會受血管加壓素(vasopressin)的表現而下降
C麩醯胺酸(glutamine)在腎臟中的代謝量,會因為代謝性酸中毒而增加
D尿素(urea)的再吸收是初級主動運輸通道表現上升,促使尿素的再吸收正確答案
A、D正確答案
麩醯胺酸在腎臟是「被代謝」成銨離子(NH4+)排出,而非直接以原形式排出;另外尿素的再吸收為促進性擴散,非主動運輸。
為什麼答案是 A、D
肝臟會將氨轉為尿素與麩醯胺酸。尿素經腎臟直接排出;但麩醯胺酸運至腎臟後,會在近曲小管被代謝成銨離子(NH4+)和碳酸氫根(HCO3-),最終以「銨離子」形式排出,而非直接排出麩醯胺酸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 麩醯胺酸在腎臟是「被代謝」成銨離子(NH4+)排出,而非直接以原形式排出;另外尿素的再吸收為促進性擴散,非主動運輸。
看到「麩醯胺酸排出體外」即知有誤,腎臟是將其代謝為NH4+再排出;同時注意尿素再吸收是透過UT通道進行促進性擴散,不耗能。
逐選項分析
A✓ 正確
肝臟會將氨轉為尿素與麩醯胺酸。尿素經腎臟直接排出;但麩醯胺酸運至腎臟後,會在近曲小管被代謝成銨離子(NH4+)和碳酸氫根(HCO3-),最終以「銨離子」形式排出,而非直接排出麩醯胺酸。
B✕
血管加壓素(ADH)會增加內髓質集尿管(IMCD)上尿素轉運蛋白(UT-A1、UT-A3)的表現,增加尿素再吸收以維持髓質高張,因此尿液中的尿素排出量會下降。
C✕
代謝性酸中毒時,腎臟近曲小管會增加對麩醯胺酸的代謝,產生更多NH4+(排酸)與HCO3-(回補血液鹼儲備),這是腎臟代償酸鹼平衡的重要機制。
D✓ 正確
尿素的再吸收是透過尿素轉運蛋白進行「促進性擴散」(facilitated diffusion),不消耗ATP,並非初級主動運輸。此選項敘述亦有誤,但依題目給定正解為A。【採計說明】本題官方答案表以「#」註記,此選項亦列入該次考試採計答案。
氨的代謝與排泄機制
| 物質 | 來源/生成部位 | 腎臟處理方式 | 最終排出形式 |
|---|
| 尿素 (Urea) | 肝臟 (尿素循環) | 腎絲球過濾、部分再吸收與分泌 | 尿素 |
| 麩醯胺酸 (Glutamine) | 肝臟及周邊組織 | 近曲小管攝取並代謝 | 銨離子 (NH4+) |
| 銨離子 (NH4+) | 腎臟近曲小管代謝Glutamine產生 | 分泌至管腔,部分在亨利氏環再吸收,集尿管再分泌 | 銨離子 (NH4+) |
考生容易誤以為肝臟合成的麩醯胺酸會像尿素一樣,原封不動地從尿液排出。實際上,麩醯胺酸是作為「氨的無毒載體」運送至腎臟,在腎臟被分解代謝為銨離子(NH4+)後才排出體外。
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