專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 54 題單選題
1995年日本奧姆真理教發動東京地鐵沙林（sarin）毒氣攻擊，造成多人死亡與輕重傷。症狀較輕的只有瞳孔縮小，症狀嚴重還會出現呼吸困難、肌肉抽搐或胃腸道問題等症狀。根據這些症狀，沙林的作用機制最可能是：
A競爭性抑制乙醯膽鹼（acetylcholine）結合到尼古丁型（nicotinic type）膽鹼受體
B非競爭性抑制乙醯膽鹼（acetylcholine）結合到尼古丁型（nicotinic type）膽鹼受體
C抑制突觸前含乙醯膽鹼（acetylcholine）突觸小泡的釋放
D抑制乙醯膽鹼酶（acetylcholinesterase）的作用正確答案
D正確答案
沙林為有機磷神經毒劑，抑制乙醯膽鹼酶，造成 ACh 堆積引發 SLUDGE 症狀。
為什麼答案是 D
沙林為有機磷神經毒劑，不可逆抑制乙醯膽鹼酶，使 ACh 在突觸堆積，同時過度刺激蕈毒鹼與尼古丁受體：瞳孔縮小 (M)、呼吸道分泌 (M)、肌肉抽搐 (N)、腸胃道症狀 (M)，完全符合題幹。
考點：箭毒機制考點：非競爭抑制劑考點：肉毒桿菌毒素考點：AChE 抑制劑
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