專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 44 題單選題
在腎臟中,下列何者的上皮主要不是由單層立方上皮(simple cuboidal epithelium)所組成?
A乳頭管(papillary duct)正確答案
B近曲小管(proximal convoluted tubule)
C集尿小管(collecting tubule)
D遠曲小管(distal convoluted tubule)
A正確答案
腎臟乳頭管(papillary duct,Bellini管)為單層柱狀上皮,其餘近曲、遠曲、集尿小管皆為單層立方上皮。
為什麼答案是 A
乳頭管(Bellini 管)位於腎錐體尖端,為集尿系統最末段,上皮已轉為「單層柱狀上皮(simple columnar epithelium)」,再接到腎盞的變形上皮。此為本題要選的「不是單層立方」選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟乳頭管(papillary duct,Bellini管)為單層柱狀上皮,其餘近曲、遠曲、集尿小管皆為單層立方上皮。
口訣:尿越往下走,上皮越高。乳頭管在最末端 → 柱狀上皮。
逐選項分析
A✓ 正確
乳頭管(Bellini 管)位於腎錐體尖端,為集尿系統最末段,上皮已轉為「單層柱狀上皮(simple columnar epithelium)」,再接到腎盞的變形上皮。此為本題要選的「不是單層立方」選項。
B✕ 陷阱
近曲小管為單層立方上皮,具明顯刷狀緣(brush border)與豐富粒線體,負責大量再吸收。雖細胞較高,組織學上仍歸類為 simple cuboidal。
C✕
集尿小管(collecting tubule)為單層立方上皮,細胞界線清楚,含主細胞(principal cell)與間細胞(intercalated cell),受 ADH 與醛固酮調節。
D✕
遠曲小管為單層立方上皮,無刷狀緣、管腔較大、細胞較矮,含緻密斑(macula densa)參與腎素分泌調節。
腎小管各段上皮組織學
| 部位 | 上皮型態 | 特徵 | 功能 |
|---|
| 近曲小管 PCT | 單層立方 | 刷狀緣明顯、嗜酸性 | 大量再吸收 |
| 亨利氏環薄部 | 單層扁平 | 細胞核突入管腔 | 被動水/離子 |
| 遠曲小管 DCT | 單層立方 | 無刷狀緣、管腔大 | Na+/Ca2+ 再吸收 |
| 集尿小管 | 單層立方 | 細胞界線清楚 | ADH/醛固酮作用 |
| 乳頭管 Bellini | 單層柱狀 | 細胞最高 | 引流尿液入腎盞 |
| 腎盞/腎盂 | 變形上皮 | 耐張力 | 尿液通道 |
考生易以為「集尿系統」都是立方上皮,忽略最末端的乳頭管(Bellini 管)已過渡為單層柱狀,再銜接腎盞的變形上皮。上皮隨尿液流向逐漸「變高、變耐張」是腎臟組織學核心觀念。
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