專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 20 題單選題
直接型腹股溝疝氣(direct inguinal hernia)好發於下列何處?
A腹股溝外側窩(lateral inguinal fossa)
B腹股溝內側窩(medial inguinal fossa)正確答案
C膀胱上窩(supravesical fossa)
D鼠蹊韌帶(inguinal ligament)的下側
B正確答案
直接型腹股溝疝氣由腹股溝內側窩(Hesselbach 三角)突出,位於下腹壁動脈內側。
為什麼答案是 B
腹股溝內側窩位於下腹壁動脈內側,即 Hesselbach 三角區(下腹壁動脈、腹直肌外緣、鼠蹊韌帶三邊界),腹壁較薄弱,直接型腹股溝疝氣由此直接穿出,多屬後天性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 直接型腹股溝疝氣由腹股溝內側窩(Hesselbach 三角)突出,位於下腹壁動脈內側。
口訣:直接走內側、間接走外側。直接疝=medial fossa;間接疝=lateral fossa。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腹股溝外側窩位於下腹壁動脈外側,是「間接型」腹股溝疝氣的好發處,經由深鼠蹊環(deep inguinal ring)突出,常見於先天性鞘狀突未閉合者。
B✓ 正確
腹股溝內側窩位於下腹壁動脈內側,即 Hesselbach 三角區(下腹壁動脈、腹直肌外緣、鼠蹊韌帶三邊界),腹壁較薄弱,直接型腹股溝疝氣由此直接穿出,多屬後天性。
C✕
膀胱上窩位於臍正中皺襞與臍內側皺襞之間,是少見的「膀胱上疝氣」好發處,非直接型腹股溝疝氣的位置。
D✕
鼠蹊韌帶下側為股管(femoral canal)所在,是「股疝氣(femoral hernia)」的好發處,女性較常見,非腹股溝疝氣。
下腹壁三窩與疝氣對應
| 腹壁窩 | 位置(相對下腹壁動脈) | 對應疝氣 | 特性 |
|---|
| 外側窩 | 外側 | 間接型腹股溝疝 | 經深鼠蹊環,先天性多 |
| 內側窩 | 內側(Hesselbach 三角) | 直接型腹股溝疝 | 腹壁薄弱,後天性多 |
| 膀胱上窩 | 最內側 | 膀胱上疝 | 罕見 |
| 鼠蹊韌帶下 | 韌帶下方(股管) | 股疝氣 | 女性多見 |
解剖學裡下腹壁動脈是疝氣分類的關鍵分界線。直接型疝氣穿過腹壁薄弱的 Hesselbach 三角,位置在下腹壁動脈「內側」,屬於後天退化;間接型疝氣則沿著精索穿過深環,位置在下腹壁動脈「外側」,屬於先天結構缺陷。考生最常錯把「直接」跟「內側」的對應關係記反,建議用「直→直走內側捷徑」來記。另外要注意股疝是從鼠蹊韌帶「下方」的股環突出,跟腹股溝疝氣的解剖平面完全不同,三者千萬別混為一談。
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