專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 72 題單選題
卵巢顆粒細胞(granulosa cells)的類固醇生成(steroidogenesis)活性低落,最可能引發下列何種情況?
A增進子宮內膜層增生
B骨吸收(bone resorption)增加正確答案
C血液中濾泡促素(FSH)含量降低
D血液中黃體生成素(LH)含量降低
B正確答案
顆粒細胞類固醇生成↓→雌激素↓,失去對骨骼的保護作用,骨吸收增加(類似停經後骨質疏鬆)。
為什麼答案是 B
雌激素能抑制破骨細胞活性、保護骨質。顆粒細胞類固醇生成↓→雌激素↓→破骨細胞活性上升→骨吸收增加,此即停經後婦女骨質疏鬆的機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顆粒細胞類固醇生成↓→雌激素↓,失去對骨骼的保護作用,骨吸收增加(類似停經後骨質疏鬆)。
看到「雌激素↓」直覺聯想「骨質疏鬆」,破骨細胞活性上升=骨吸收增加。
逐選項分析
A✕ 陷阱
雌激素才是促進子宮內膜增生的主力。顆粒細胞是卵巢中雌激素的主要產生者,其類固醇生成低落→雌激素↓→子宮內膜增生「減少」而非增加。
B✓ 正確
雌激素能抑制破骨細胞活性、保護骨質。顆粒細胞類固醇生成↓→雌激素↓→破骨細胞活性上升→骨吸收增加,此即停經後婦女骨質疏鬆的機轉。
C✕ 陷阱
雌激素對下視丘-腦下垂體有負回饋作用。雌激素↓→負回饋解除→FSH 分泌「增加」而非降低,這也是停經後 FSH 升高的原因。
D✕
同理,雌激素↓使負回饋消失,LH 也會「上升」而非下降。臨床上停經婦女 FSH、LH 皆上升即為此機轉。
雌激素低下的連鎖反應
| 標的器官 | 影響 | 結果 | 臨床表現 |
|---|
| 骨骼 | 破骨細胞↑ | 骨吸收↑ | 骨質疏鬆(本題答案) |
| 子宮內膜 | 增生刺激↓ | 內膜變薄 | 月經稀少/停經 |
| 下視丘腦垂體 | 負回饋解除 | FSH、LH↑ | 停經後性腺激素升高 |
| 心血管 | 保護作用↓ | 血脂異常 | 心血管疾病風險↑ |
雌激素對骨骼有保護作用,會抑制破骨細胞活性。當雌激素濃度下降,失去這層保護,破骨細胞活性上升,骨吸收速度就會超過骨形成,導致骨質流失。停經後婦女就是典型案例:卵巢功能衰退使雌激素驟降,骨質疏鬆風險大增。另一個常見混淆是內膜變化:雌激素是讓內膜增生的激素,濃度降低會使內膜變薄萎縮,而非增厚。至於下視丘-腦下垂體軸,當性腺類固醇下降時,負回饋減弱,FSH 與 LH 反而會上升來試圖刺激卵巢,這跟直覺相反但要記住。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目