專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 98 題單選題
有關骨骼疾病的病理機轉,下列那一組合與蝕骨細胞(osteoclasts)活性異常較有關係?①osteopetrosis ②senile osteoporosis ③post-menopausal osteoporosis ④osteomalacia ⑤Paget disease(osteitis deformans)
B正確答案
蝕骨細胞活性異常:石骨症(低)、停經後骨鬆(高)、Paget病(高),選①③⑤。
為什麼答案是 B
①石骨症因蝕骨細胞功能缺損(常見 carbonic anhydrase II 或 CLCN7 缺陷)導致骨吸收不足;③停經後骨鬆因雌激素缺乏使蝕骨細胞活性↑;⑤Paget 病為蝕骨細胞異常巨大且活性紊亂,三者皆與蝕骨細胞相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蝕骨細胞活性異常:石骨症(低)、停經後骨鬆(高)、Paget病(高),選①③⑤。
抓關鍵字:osteoclast 問題 → 石骨症(功能缺損)、停經後(雌激素↓致活性↑)、Paget(活性紊亂)。老年骨鬆與骨軟化症主因不在蝕骨細胞。
逐選項分析
A✕
含④osteomalacia 錯誤。骨軟化症主因為維生素 D 不足導致骨基質礦化異常,屬於造骨與礦化層面的問題,非蝕骨細胞活性異常。
B✓ 正確
①石骨症因蝕骨細胞功能缺損(常見 carbonic anhydrase II 或 CLCN7 缺陷)導致骨吸收不足;③停經後骨鬆因雌激素缺乏使蝕骨細胞活性↑;⑤Paget 病為蝕骨細胞異常巨大且活性紊亂,三者皆與蝕骨細胞相關。
C✕ 陷阱
②senile osteoporosis(老年性骨鬆)主因為造骨細胞活性下降、骨形成不足,屬低轉換型骨鬆,與蝕骨細胞活性異常關聯較小,易與停經後骨鬆混淆。
D✕
同時含④骨軟化症與缺少①石骨症,錯誤。骨軟化症屬礦化障礙,非蝕骨細胞病變。
骨骼疾病與蝕骨細胞關係
| 疾病 | 主要機轉 | 蝕骨細胞活性 | 關鍵字 |
|---|
| Osteopetrosis 石骨症 | 蝕骨細胞功能缺陷 | ↓ (功能異常) | CLCN7、CA II 缺陷 |
| Senile osteoporosis 老年骨鬆 | 造骨細胞功能↓ | 正常/略↓ | 低轉換型 |
| Post-menopausal osteoporosis 停經後骨鬆 | 雌激素↓、RANKL↑ | ↑↑ (高轉換) | 雌激素缺乏 |
| Osteomalacia 骨軟化症 | 維生素D缺乏、礦化不足 | 非主要異常 | 類骨質堆積 |
| Paget disease 佩吉特氏病 | 蝕骨細胞巨大化、活性紊亂 | ↑↑↑ (極高) | mosaic pattern、鹼磷酶↑ |
最大陷阱是把「所有骨鬆」都歸為蝕骨細胞問題。事實上老年性骨鬆屬造骨細胞活性↓(低轉換),停經後骨鬆才是蝕骨細胞活性↑(高轉換)。另一陷阱是骨軟化症:它是礦化不足而非細胞活性異常。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目