專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）114 年第 90 題單選題
關於肝細胞核因子 $1 - \alpha$ 失活的肝細胞腺瘤（HNF1 $\alpha$ -inactivated hepatocellular adenoma），下列敘述何者最不適當？
A與成熟型青少年糖尿病3 型（maturity onset diabetes of the young, type 3）相關
B好發於女性
C轉化為肝細胞癌的風險極小
D免疫組織化學染色下，腫瘤細胞的liver fatty acid binding protein（LFABP）會高度表達正確答案
D正確答案
HNF1α失活型肝腺瘤因HNF1α調控LFABP表達，失活後LFABP表達會喪失而非高表達。
為什麼答案是 D
HNF1α為LFABP的上游轉錄因子，HNF1α失活後LFABP表達「喪失（loss）」才是診斷特徵，而非高度表達，敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HNF1α失活型肝腺瘤因HNF1α調控LFABP表達，失活後LFABP表達會喪失而非高表達。
記住口訣：HNF1α失活 → LFABP「不見了」（loss of expression），這是診斷金標準。
逐選項分析
A✕
HNF1A基因胚系突變會造成MODY3（青少年成熟型糖尿病第3型），部分HNF1α失活型肝腺瘤患者帶有此胚系突變，臨床相關性確立，敘述正確。
B✕
肝細胞腺瘤整體本就好發於育齡女性（與口服避孕藥相關），HNF1α失活亞型亦以女性為主，敘述正確。
C✕ 陷阱
HNF1α失活型是四大亞型中惡性轉化風險最低者，與β-catenin活化型（高風險）形成對比，敘述正確，屬易混淆陷阱。
D✓ 正確
HNF1α為LFABP的上游轉錄因子，HNF1α失活後LFABP表達「喪失（loss）」才是診斷特徵，而非高度表達，敘述錯誤，為本題答案。
肝細胞腺瘤四大分子亞型比較
| 亞型 | 特徵標記 | 惡化風險 | 臨床特點 |
|---|
| HNF1α失活型 | LFABP喪失、腫瘤內脂肪變性 | 極低 | 女性、MODY3相關 |
| 發炎型(IHCA) | SAA、CRP陽性 | 低-中 | 最常見、肥胖/酒精 |
| β-catenin活化型 | GS瀰漫陽性、核β-catenin | 高 | 男性、易癌化 |
| 未分類型 | 無特異標記 | 低 | 診斷排除 |
本題陷阱在於把「LFABP表達喪失」偷換成「高度表達」。HNF1α是LFABP的轉錄調控因子，失活後下游LFABP自然不表達，免疫組化呈「陰性」才是診斷依據，考生若只記「LFABP是此型標記」而忽略方向性即中招。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
