專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 83 題單選題
下列會造成凝血功能異常的狀況,何者主要不是由於血小板功能的缺失?
Avon Willebrand 氏病(von Willebrand disease)
B尿毒症(uremia)
C血友病(hemophilia)正確答案
D使用阿斯匹靈(aspirin)藥物
C正確答案
血友病是凝血因子(VIII/IX)缺乏造成的次級止血異常,與血小板功能無關。
為什麼答案是 C
血友病 A 缺乏凝血因子 VIII、血友病 B 缺乏因子 IX,屬於次級止血(凝血瀑布)異常,血小板數量與功能正常,故為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血友病是凝血因子(VIII/IX)缺乏造成的次級止血異常,與血小板功能無關。
看到「凝血因子」選血友病,其他三者都影響血小板功能或黏附。
逐選項分析
A✕ 陷阱
vWF 是血小板黏附到血管內皮下膠原的橋樑,缺乏會導致血小板黏附功能異常,屬於初級止血缺失(雖同時影響 factor VIII 攜帶)。
B✕
尿毒症體內堆積的毒素(如 guanidinosuccinic acid)會干擾血小板聚集與黏附,造成後天性血小板功能障礙,出血時間延長。
C✓ 正確
血友病 A 缺乏凝血因子 VIII、血友病 B 缺乏因子 IX,屬於次級止血(凝血瀑布)異常,血小板數量與功能正常,故為本題答案。
D✕
阿斯匹靈不可逆抑制血小板 COX-1,使 TXA2 生成減少,阻斷血小板聚集,為典型藥物性血小板功能缺失。
初級 vs 次級止血異常
| 疾病 | 缺損機轉 | 屬於 | 實驗室 |
|---|
| vWD | vWF↓→血小板黏附↓ | 初級止血 | BT↑、PTT↑ |
| 尿毒症 | 毒素抑制血小板 | 初級止血 | BT↑ |
| 阿斯匹靈 | COX-1→TXA2↓ | 初級止血 | BT↑ |
| 血友病 | Factor VIII/IX↓ | 次級止血 | PTT↑、BT正常 |
vWD 容易被誤認為「凝血因子病」,因為它也會使 PTT 延長(vWF 攜帶 factor VIII),但其核心缺損是血小板黏附。血友病才是單純凝血因子缺乏,要從「主要機轉」判斷。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目