專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）114 年第 72 題單選題
下列關於sodium channel blockers 類之抗癲癇藥物的敘述，何者錯誤？
Aphenytoin 是結合在inactivated state 的 sodium channel，使其快速進入resting state正確答案
Blamotrigine 具有use-dependent blocking 的作用，對高頻放電的神經產生比較強的抑制作用
Coxcarbazepine 會加重 Dravet syndrome 的癲癇反應
Dcarbamazepine 可能會引發Stevens-Johnson syndrome，而產生生命危險
A正確答案
Phenytoin 結合並穩定 Na+ channel 在 inactivated state，延長去活化時間，而非促進其快速回到 resting state。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題正解）。Phenytoin 雖結合於 inactivated state 的 Na+ channel，但作用是「穩定」此狀態、延長回復時間，使高頻放電神經無法快速恢復激發，而非使其「快速進入 resting state」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin 結合並穩定 Na+ channel 在 inactivated state，延長去活化時間，而非促進其快速回到 resting state。
關鍵字：phenytoin 會「stabilize（穩定）」inactivated state，延長回復時間，絕不是「快速」回 resting。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題正解）。Phenytoin 雖結合於 inactivated state 的 Na+ channel，但作用是「穩定」此狀態、延長回復時間，使高頻放電神經無法快速恢復激發，而非使其「快速進入 resting state」。
B✕
正確。Lamotrigine 具 use-dependent（使用依賴性）阻斷特性，神經放電頻率越高，藥物結合 Na+ channel 的機會越多，對異常高頻放電神經抑制效果越強，對正常低頻神經影響小。
C✕
正確。Dravet syndrome 為 SCN1A 基因突變導致抑制性中間神經元 Na+ channel 功能不足，使用 Na+ channel blockers（如 oxcarbazepine、carbamazepine、lamotrigine）反而加重癲癇發作，屬臨床禁忌。
D✕
正確。Carbamazepine 可能誘發 Stevens-Johnson syndrome（SJS）及 TEN，尤其 HLA-B*1502 陽性族群（常見於亞洲人）風險高，台灣用藥前建議基因篩檢。
Sodium Channel Blockers 抗癲癇藥比較
| 藥物 | 主要機轉特色 | 重要副作用/禁忌 | 備註 |
|---|
| Phenytoin | 穩定 inactivated Na+ channel，延長回復 | 齒齦增生、hirsutism、CYP 誘導 | 零級動力學 |
| Carbamazepine | Use-dependent Na+ block | SJS（HLA-B*1502）、SIADH | 亞洲人需基因檢測 |
| Oxcarbazepine | 類似 CBZ，副作用較少 | 低血鈉、Dravet 禁忌 | CBZ 衍生物 |
| Lamotrigine | Use-dependent Na+ block | 皮疹、SJS（需慢調） | 廣效抗癲癇 |
選項 A 前半正確（結合 inactivated state），後半偷換成「快速進入 resting state」完全顛倒機轉。Na+ channel blockers 的抗癲癇原理就是要「延長」inactivated state 無法激發的時間，讓高頻放電神經無法快速恢復，若快速回 resting 則藥效全失。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
