專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 74 題單選題
抗癲癇的藥物中,下列何者的作用機轉與阻斷鈉離子管道最不具關連性?
Aphenytoin
Bcarbamazepine
Clamotrigine
Dlevetiracetam正確答案
D正確答案
Levetiracetam 作用於突觸囊泡蛋白 SV2A,與鈉離子通道阻斷無關。
為什麼答案是 D
Levetiracetam 結合突觸囊泡蛋白 SV2A,調節神經傳導物質釋放,與鈉離子通道無直接關聯,故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Levetiracetam 作用於突觸囊泡蛋白 SV2A,與鈉離子通道阻斷無關。
經典三劍客 phenytoin/carbamazepine/lamotrigine 都擋 Na+ channel,levetiracetam 是異類(SV2A)。
逐選項分析
A✕
Phenytoin 是經典鈉離子通道阻斷劑,穩定神經元膜、延長不活化狀態,用於局部與全身強直陣攣發作。
B✕
Carbamazepine 同樣作用於電壓依賴性鈉離子通道,為局部發作與三叉神經痛首選,機轉與 phenytoin 類似。
C✕ 陷阱
Lamotrigine 主要阻斷電壓依賴性鈉離子通道,並抑制 glutamate 釋放,雖機轉較廣但仍以 Na+ 通道為主。
D✓ 正確
Levetiracetam 結合突觸囊泡蛋白 SV2A,調節神經傳導物質釋放,與鈉離子通道無直接關聯,故為正解。
抗癲癇藥物主要機轉分類
| 藥物 | 主要機轉 | 次要機轉 | 臨床用途 |
|---|
| Phenytoin | 阻斷 Na+ 通道 | — | 局部/全身強直陣攣 |
| Carbamazepine | 阻斷 Na+ 通道 | — | 局部發作、三叉神經痛 |
| Lamotrigine | 阻斷 Na+ 通道 | 抑制 glutamate 釋放 | 局部、全身、失神 |
| Levetiracetam | 結合 SV2A | 間接調節 Ca2+ | 局部、肌陣攣 |
Levetiracetam 是新一代抗癲癇藥的代表,唯一作用在突觸囊泡蛋白 SV2A 上,透過調節神經傳導物質釋放來控制癲癇。考選部最愛用三個傳統鈉離子通道阻斷劑(phenytoin、carbamazepine、lamotrigine)來包圍它,測你能不能認出 levetiracetam 的獨特機轉。判斷關鍵:看到 levetiracetam 直接想 SV2A,它完全不碰離子通道;看到 lamotrigine 別被 glutamate 相關作用誤導,它本質還是鈉通道阻斷劑。記住「新藥囊泡、舊藥通道」就不會混淆。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目