專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 86 題單選題
肺小細胞癌之特徵,與下列那一項最無關?
A可能分泌ACTH
B形成蜂巢肺正確答案
C常會轉移至腎上腺
D咳血,呼吸困難
B正確答案
小細胞肺癌(SCLC)常見於中央型、快速轉移、可分泌異位荷爾蒙;蜂巢肺是間質性肺病的特徵,與SCLC無關。
為什麼答案是 B
蜂巢肺(honeycomb lung)是末期間質性肺病變(如UIP/IPF、石綿沉著症)的影像特徵,代表肺泡結構破壞後纖維化囊狀變化,與小細胞肺癌無關。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小細胞肺癌(SCLC)常見於中央型、快速轉移、可分泌異位荷爾蒙;蜂巢肺是間質性肺病的特徵,與SCLC無關。
看到「蜂巢肺」直接想間質性肺纖維化(如UIP),不是肺癌特徵,答案就是B。
逐選項分析
A✕
小細胞肺癌源自神經內分泌細胞(Kulchitsky cell),是最常見分泌異位荷爾蒙的肺癌,可分泌ACTH造成Cushing syndrome,或分泌ADH造成SIADH。
B✓ 正確
蜂巢肺(honeycomb lung)是末期間質性肺病變(如UIP/IPF、石綿沉著症)的影像特徵,代表肺泡結構破壞後纖維化囊狀變化,與小細胞肺癌無關。此為正解。
C✕
SCLC惡性度高、診斷時多已廣泛轉移,好發轉移部位包括腦、肝、骨、腎上腺,腎上腺轉移是臨床常見表現。
D✕
SCLC多為中央型腫瘤,常侵犯主支氣管造成咳血、阻塞性呼吸困難、阻塞性肺炎,是典型臨床表現。
小細胞肺癌 (SCLC) 核心特徵
| 項目 | 特徵 |
|---|
| 起源 | 神經內分泌細胞 (Kulchitsky cell) |
| 位置 | 中央型、近肺門 |
| 與吸菸關聯 | 極強 |
| 異位荷爾蒙 | ACTH (Cushing)、ADH (SIADH) |
| 副腫瘤症候群 | Lambert-Eaton、邊緣性腦炎 |
| 轉移 | 早期廣泛轉移:腦、肝、骨、腎上腺 |
| 治療 | 化療+放療為主 (不手術) |
考選部把「間質性肺病特徵」混入「肺癌特徵」選項中。蜂巢肺(honeycomb lung)聽起來很像肺部疾病就直覺選,但它專指肺纖維化末期影像,和小細胞肺癌毫無關聯,是病理學常見混淆陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目