專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 31 題單選題
下列有關曼氏血吸蟲(Schistosoma mansoni)感染之敘述,那些是錯誤的?①可由糞便檢查到具尾刺(terminal spine)的蟲卵而確診②病患在慢性感染期較易引起左葉肝臟腫大③病患可能因生食水螺,其囊幼(metacercaria)進入體內而感染
B正確答案
曼氏血吸蟲蟲卵具側刺(lateral spine)、尾蚴經皮膚穿入感染,慢性感染造成左葉肝腫大。
為什麼答案是 B
①錯:曼氏蟲卵具「側刺 lateral spine」,尾刺是埃及血吸蟲(S. haematobium)。③錯:血吸蟲感染途徑為尾蚴(cercaria)直接穿入皮膚,無囊幼階段也不須生食;囊幼是肝吸蟲、肺吸蟲的感染型。②正確。故①③錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 曼氏血吸蟲蟲卵具側刺(lateral spine)、尾蚴經皮膚穿入感染,慢性感染造成左葉肝腫大。
①尾刺是埃及血吸蟲、③血吸蟲是尾蚴經皮膚(不是囊幼),兩者錯誤選 B。
逐選項分析
A✕
②正確(曼氏血吸蟲慢性感染確實導致左葉肝腫大),只錯①,不符。
B✓ 正確
①錯:曼氏蟲卵具「側刺 lateral spine」,尾刺是埃及血吸蟲(S. haematobium)。③錯:血吸蟲感染途徑為尾蚴(cercaria)直接穿入皮膚,無囊幼階段也不須生食;囊幼是肝吸蟲、肺吸蟲的感染型。②正確。故①③錯誤。
C✕ 陷阱
②其實是正確敘述,曼氏血吸蟲成蟲寄生於腸繫膜下靜脈,蟲卵逆流至肝門靜脈造成左葉肝腫大,不應列為錯誤。
三大血吸蟲鑑別
| 蟲種 | 蟲卵特徵 | 寄生位置 | 主要病變 |
|---|
| 曼氏 S. mansoni | 側刺 lateral spine | 腸繫膜下靜脈 | 左葉肝腫大、腸炎 |
| 日本 S. japonicum | 小側刺/無明顯刺 | 腸繫膜上靜脈 | 右葉肝腫大、肝硬化 |
| 埃及 S. haematobium | 尾刺 terminal spine | 膀胱靜脈叢 | 血尿、膀胱癌 |
三大血吸蟲最愛考蟲卵刺的位置:曼氏是側刺、埃及是尾刺、日本是小突起或無刺。考選部常在選項裡把「側」換成「尾」,或者把血吸蟲的皮膚穿透感染改寫成「經口吃下囊幼」混淆成肝吸蟲、肺吸蟲。慢性血吸蟲症的肝腫大方向也要記:曼氏和埃及主要寄生在腸繫膜靜脈,蟲卵隨門脈血流沉積在肝左葉造成左葉腫大;日本血吸蟲則右葉也會腫。判斷關鍵是先看蟲卵形態,再確認感染途徑是否為尾蚴皮膚穿入。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目