專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）107 年第 90 題單選題
下列何種腎絲球疾病的顯微變化，經銀染色可見腎絲球微血管壁呈現雙層（double contour）或車軌（tram-track）的形式？
A微小變化腎病（minimal change disease）
B膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
C局部分葉性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
D膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）正確答案
D正確答案
膜增殖性腎絲球腎炎 (MPGN) 銀染下呈現雙層基底膜「車軌狀」外觀，為其病理學特徵。
逐選項解析
A微小變化腎病（minimal change disease）✕ 錯誤
微小變化腎病在光學顯微鏡下幾乎看不到異常，主要靠電子顯微鏡看到足突消失 (foot process effacement)，不會有雙層基底膜。
B膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）✕ 易錯陷阱
膜性腎絲球腎炎銀染下特徵是基底膜上出現「釘突 (spike and dome)」，因免疫複合物沉積在上皮側，不是雙層車軌狀，易混淆。
C局部分葉性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）✕ 錯誤
D膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）✓ 正確
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