專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 93 題單選題
有關子宮內膜癌的敘述,下列何者錯誤?
A第一型與動情素(estrogen)的刺激較有關
B漿液性癌(serous carcinoma)屬於第一型正確答案
C第二型的預後較不好
D子宮內膜增生是第一型的前驅病灶
B正確答案
子宮內膜癌分兩型:第一型與雌激素相關、預後佳;漿液性癌屬第二型、預後差。
為什麼答案是 B
漿液性癌(serous carcinoma)屬於第二型,與雌激素無關,好發於萎縮性子宮內膜,常見 p53 突變,預後差。題目要選錯誤敘述,故答 B。
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完整詳解
Pro · 無限重點 子宮內膜癌分兩型:第一型與雌激素相關、預後佳;漿液性癌屬第二型、預後差。
看到「漿液性癌」直接聯想第二型、p53 突變、預後差,B 一定錯。
逐選項分析
A✕
第一型(Type I)子宮內膜樣癌(endometrioid carcinoma)確實與長期動情素刺激有關,常見於肥胖、PCOS、未生育、停經後補充雌激素者,敘述正確。
B✓ 正確
漿液性癌(serous carcinoma)屬於第二型,與雌激素無關,好發於萎縮性子宮內膜,常見 p53 突變,預後差。題目要選錯誤敘述,故答 B。
C✕
第二型(漿液性癌、亮細胞癌)分化差、侵襲性強、易腹腔散播,預後明顯較第一型差,敘述正確。
D✕
子宮內膜增生(endometrial hyperplasia),尤其是非典型增生(atypical hyperplasia),是第一型子宮內膜樣癌的前驅病灶,敘述正確。
子宮內膜癌兩型比較
| 特徵 | 第一型 (Type I) | 第二型 (Type II) |
|---|
| 代表組織型 | 子宮內膜樣癌 | 漿液性癌、亮細胞癌 |
| 雌激素相關 | 有關 | 無關 |
| 前驅病灶 | 子宮內膜增生 | 子宮內膜上皮內癌 (EIC) |
| 分子變化 | PTEN、KRAS、MLH1 | p53 突變 |
| 好發年齡 | 停經前後 (較年輕) | 停經後 (較年長) |
| 預後 | 較好 | 較差 |
子宮內膜癌最常考「兩型分類法」的對應關係。出題重點就是測你能不能把「漿液性癌」正確歸類到第二型。判斷準則很明確:第一型叫類子宮內膜癌,跟雌激素過度刺激有關,預後相對好;第二型包含漿液性癌和透明細胞癌,與雌激素無關,常帶p53突變,預後明顯差。考生最容易錯在「看到子宮內膜癌就想到雌激素」,把漿液性癌也塞進第一型。記住:漿液性這個字出現,直接對應第二型、無雌激素、預後差,三者綁在一起就不會搞混。
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