專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 64 題單選題
下列何者可拮抗plasminogen活化成plasmin?
Aurokiase
Bvasopressin
CtPA(tissue plasminogen activator)
Dtranexamic acid正確答案
D正確答案
Tranexamic acid 為離胺酸類似物,阻斷 plasminogen 與纖維蛋白結合,抑制其活化為 plasmin,屬抗纖溶止血藥。
為什麼答案是 D
Tranexamic acid(傳明酸)為 lysine analog,可佔據 plasminogen 的 lysine binding site,阻止其與 fibrin 結合而無法被活化,達抗纖溶止血效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tranexamic acid 為離胺酸類似物,阻斷 plasminogen 與纖維蛋白結合,抑制其活化為 plasmin,屬抗纖溶止血藥。
看到『拮抗纖溶』選 tranexamic acid(傳明酸),其餘三者皆促進纖溶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Urokinase 是纖溶酶原活化劑,直接將 plasminogen 切割成 plasmin,屬血栓溶解劑,作用與題目相反。
B✕
Vasopressin(ADH)作用於 V1/V2 受體,調節水分再吸收與血管收縮,與 plasminogen 活化無關。
C✕ 陷阱
tPA 是內生性纖溶酶原活化劑,與 fibrin 結合後將 plasminogen 轉為 plasmin,臨床用於急性中風與心肌梗塞溶栓。
D✓ 正確
Tranexamic acid(傳明酸)為 lysine analog,可佔據 plasminogen 的 lysine binding site,阻止其與 fibrin 結合而無法被活化,達抗纖溶止血效果。
纖溶系統藥物分類
| 藥物 | 作用 | 用途 | 方向 |
|---|
| tPA / Urokinase / Streptokinase | 活化 plasminogen→plasmin | 急性血栓溶解 | 促纖溶 |
| Tranexamic acid / EACA | 抑制 plasminogen 活化 | 手術/外傷出血、月經過多 | 抗纖溶 |
| Aprotinin | 直接抑制 plasmin | 手術止血(已少用) | 抗纖溶 |
A(urokinase)與 C(tPA)是最常見的陷阱,因為它們也跟 plasminogen 有關,但方向相反——是『活化』而非『拮抗』。看題要看清動詞『拮抗』二字。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目