專技高考-醫師(一) 107 年 · 第 94 題 專技高考-醫師(一) 醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 107 年 第 94 題 單選題
31歲女性,在懷孕第35週時出現高血壓,水腫,蛋白尿,和肝功能異常。下列有關此病的敘述何者錯誤? A 此病較易發生在多次懷孕的婦女 正確答案
B 病人易有血小板低下
C 肝臟會出現纖維蛋白血栓(fibrin thrombi)
D 引產是對此病人的合適治療方法
A 正確答案
子癇前症(preeclampsia)好發於「初次懷孕」婦女,非多次懷孕,故 A 錯誤。
為什麼答案是 A 子癇前症典型好發於「初產婦」(nulliparous/primigravida),而非多次懷孕婦女。題目問錯誤,故選 A。多胞胎妊娠才會增加風險,別與「多次懷孕」混淆。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 子癇前症(preeclampsia)好發於「初次懷孕」婦女,非多次懷孕,故 A 錯誤。
看到懷孕晚期三聯症(高血壓+水腫+蛋白尿)+肝功能異常 → 子癇前症/HELLP,記住「初產婦」才是高危險群。
逐選項分析 A ✓ 正確
子癇前症典型好發於「初產婦」(nulliparous/primigravida),而非多次懷孕婦女。題目問錯誤,故選 A。多胞胎妊娠才會增加風險,別與「多次懷孕」混淆。
B ✕
子癇前症尤其進展為 HELLP 症候群時,會出現溶血(H)、肝酵素上升(EL)、血小板低下(LP),故血小板低下為典型表現,敘述正確。
C ✕
子癇前症/子癇症病理上可見肝臟門脈周邊出血及纖維蛋白血栓(fibrin thrombi)沉積於肝竇,嚴重者可致肝包膜下出血,敘述正確。
D ✕
子癇前症的根本治療就是「終止妊娠」,妊娠 35 週以上若病情嚴重,引產(delivery)為合適處置,敘述正確。
子癇前症 (Preeclampsia) 重點整理 項目 內容 好發族群 初產婦、年齡<20或>35、多胞胎、糖尿病、慢性高血壓 三大徵候 高血壓、蛋白尿、水腫(懷孕20週後) 嚴重併發 HELLP:溶血、肝酵素↑、血小板↓ 病理特徵 肝臟纖維蛋白血栓、胎盤螺旋動脈重塑不全 根本治療 終止妊娠(引產或剖腹)+ 硫酸鎂預防抽搐
子癇前症最愛考「初產婦 vs 經產婦」的風險差異。關鍵判斷:初次懷孕的免疫適應不良才是主要成因,所以初產婦風險最高;反而懷孕次數多的經產婦因已適應而風險降低。但要小心「多胞胎妊娠」確實是危險因子(胎盤面積大、血管壓力高),別跟「多次懷孕」搞混。實務記法:看是「第幾胎」還是「幾個胎」,前者選初產,後者選多胞胎。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目