專技高考-醫師(一) 107 年 · 第 53 題 專技高考-醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 107 年 第 53 題 單選題
有關雌激素（estrogen）用於停經婦女的補充治療之敘述，下列何者正確？ A 會使骨質疏鬆症（osteoporosis）惡化
B 會增加子宮內膜癌（endometrial carcinoma）發生的機率 正確答案
C 會誘發熱潮紅（hot flushes）的產生
D 會增加血漿中低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol; LDL）和減少高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol; HDL）濃度
B 正確答案
單獨使用雌激素做停經補充治療會刺激子宮內膜增生，顯著增加子宮內膜癌風險，故有子宮者須併用黃體素。
為什麼答案是 B 未對抗的雌激素會持續刺激子宮內膜增生（endometrial hyperplasia），進而增加子宮內膜癌風險，因此有子宮的婦女需合併 progestin 以對抗此作用。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 單獨使用雌激素做停經補充治療會刺激子宮內膜增生，顯著增加子宮內膜癌風險，故有子宮者須併用黃體素。
記住「單用 estrogen → 子宮內膜癌↑」這條鐵律，其他選項方向都相反。
逐選項分析 A ✕
雌激素可抑制蝕骨細胞活性，是預防與治療停經後骨質疏鬆的重要藥物，不會惡化反而改善骨密度。
B ✓ 正確
未對抗的雌激素會持續刺激子宮內膜增生（endometrial hyperplasia），進而增加子宮內膜癌風險，因此有子宮的婦女需合併 progestin 以對抗此作用。
C ✕ 陷阱
熱潮紅是停經後雌激素缺乏所致的血管舒縮症狀，補充雌激素正是緩解熱潮紅的主要治療，絕非誘發原因。方向完全相反。
D ✕ 陷阱
雌激素對血脂影響有利：會降低 LDL、升高 HDL，對心血管脂質狀況有保護傾向。此選項把升降方向寫反了。
停經後雌激素補充治療（ERT/HRT）效應一覽 面向 效應 臨床意義 備註 骨骼 ↑骨密度 預防骨鬆骨折 抑制蝕骨細胞 子宮內膜 ↑增生 → ↑內膜癌 有子宮者須加 progestin 本題答案 血管舒縮 ↓熱潮紅、盜汗 緩解更年期症狀 主要適應症 血脂 ↓LDL、↑HDL 脂質輪廓改善 但整體心血管效益仍具爭議 乳房 ↑乳癌風險（長期合併） 需權衡風險 WHI 研究 凝血 ↑靜脈血栓風險 有 VTE 病史禁用 口服>經皮
停經後荷爾蒙治療最大陷阱在於「單一雌激素 vs. 合併黃體素」的適應症差異。雌激素確實能保護骨質、改善熱潮紅、優化血脂(降LDL升HDL),但會持續刺激子宮內膜增生,若單獨使用會讓內膜癌風險倍增。判斷關鍵:患者「有無子宮」——已切除子宮者可單用雌激素,保有子宮者必須加黃體素對抗內膜過度增生。考選部常反寫雌激素對血脂或症狀的效應方向,或刻意模糊「需不需要加黃體素」來誘答,務必記住:雌激素本身是好東西,但對有子宮的人就是雙面刃。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目 
