專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 55 題單選題
有關nesiritide用於治療急性代償性功能失常之心衰竭病人之藥理作用敘述,下列何者錯誤?
A使cyclic AMP增加正確答案
B活化brain natriuretic peptide(BNP)receptor
C使血管放鬆
D產生利尿作用
A正確答案
Nesiritide 是重組人類 BNP,活化 BNP 受體後透過 cGMP(不是 cAMP)產生血管擴張與利尿作用。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,正是本題答案。Nesiritide 活化 BNP 受體(NPR-A)後,是透過 guanylyl cyclase 使 cGMP 增加,而非 cAMP。cAMP 與 cGMP 是兩條不同的第二傳訊者路徑,考試最愛互換測試。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nesiritide 是重組人類 BNP,活化 BNP 受體後透過 cGMP(不是 cAMP)產生血管擴張與利尿作用。
BNP/ANP/NO 這類利鈉胜肽和血管擴張劑 → 記住走 cGMP 路徑;cAMP 是 β-agonist、glucagon 那一掛的。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,正是本題答案。Nesiritide 活化 BNP 受體(NPR-A)後,是透過 guanylyl cyclase 使 cGMP 增加,而非 cAMP。cAMP 與 cGMP 是兩條不同的第二傳訊者路徑,考試最愛互換測試。
B✕
正確。Nesiritide 是人類 B-type natriuretic peptide(BNP)的重組型,與內生性 BNP 結構相同,直接活化 BNP receptor(NPR-A),為其主要作用機轉。
C✕
正確。活化 NPR-A → cGMP 增加 → 血管平滑肌鬆弛,產生動脈與靜脈血管擴張,降低前後負荷,改善心衰竭症狀。
D✕
正確。BNP 作用於腎臟,增加腎絲球過濾率並抑制鈉與水的再吸收,同時抑制 RAAS 與交感神經系統,產生利尿(natriuresis/diuresis)效果。
第二傳訊者路徑對照(考試必背)
| 第二傳訊者 | 代表藥物/荷爾蒙 | 受體類型 | 主要作用 |
|---|
| cGMP | Nesiritide (BNP)、ANP、NO、Nitrates | NPR-A (guanylyl cyclase) | 血管擴張、利尿 |
| cAMP | β-agonist、Glucagon、Dopamine D1 | Gs 偶聯 GPCR | 心肌收縮↑、血糖↑ |
| IP3/DAG | α1-agonist、Angiotensin II | Gq 偶聯 GPCR | 血管收縮 |
命題者把 cGMP 偷換成 cAMP 來混淆考生。兩者只差一個字母,但分屬完全不同的訊息傳遞系統。BNP、ANP、NO、Nitroglycerin、Sildenafil 這一整組心血管藥都走 cGMP,一定要與 β-agonist 的 cAMP 路徑清楚區分。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目