專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）110 年第 64 題單選題

下列那一種藥物，因藥效短而最適用於手術期間（或急性）引起之心律不整？

Aesmolol正確答案

Bdofetilide

Cpropafenone

Ddronedarone

答案與詳解

正確答案

Esmolol 為超短效 β1 選擇性阻斷劑，半衰期僅約 9 分鐘，適合手術中急性心律不整。

為什麼答案是 A

Esmolol 是超短效 β1 選擇性阻斷劑（Class II），靜脈給藥後由紅血球酯酶快速水解，半衰期約 9 分鐘，非常適合手術中或急性發作的 SVT、竇性心搏過速、術後高血壓合併心律不整，出狀況可迅速停藥。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　Esmolol 為超短效 β1 選擇性阻斷劑，半衰期僅約 9 分鐘，適合手術中急性心律不整。

秒殺技巧

看到「手術中」「急性」「藥效短」→ 直接選 esmolol，這是它的招牌適應症。

逐選項分析

A✓ 正確

B✕

Dofetilide 屬 Class III 抗心律不整藥（純 IKr 阻斷），半衰期約 10 小時，口服用於維持心房顫動後的竇性節律，且有 QT 延長致尖端扭轉型室速風險，需住院監測，不適合急性手術期使用。

C✕

Propafenone 屬 Class IC 鈉通道阻斷劑，半衰期約 2-10 小時，口服用於心房顫動的節律控制（pill-in-the-pocket），作用時間較長，非手術期急性處置首選。

D✕ 陷阱

Dronedarone 是 amiodarone 的去碘衍生物（Class III），半衰期約 24 小時，口服用於心房顫動的長期節律維持，屬長效藥，與「藥效短、急性」條件完全相反。

抗心律不整藥藥效時間比較

藥物	分類	半衰期	適用情境
Esmolol	Class II (β1)	約 9 分鐘	手術中/急性心律不整 ✓
Dofetilide	Class III	約 10 小時	AF 節律維持（口服）
Propafenone	Class IC	約 2-10 小時	AF 節律控制（口服）
Dronedarone	Class III	約 24 小時	AF 長期節律維持

陷阱提醒

抗心律不整藥物的「起效與消退速度」是急性處置的關鍵。手術中若心律突然失控,需要能快速調整劑量、隨時喊停的藥物,而非吃下去要等好幾小時才代謝的口服劑型。Esmolol 半衰期僅 9 分鐘,靜脈給藥後數分鐘見效、停藥後十幾分鐘就清除,正是為了「可逆性控制」設計的。Dofetilide、Dronedarone、Propafenone 雖然也能穩定心律,但都是口服長效藥,一旦給下去無法立刻撤回,不適合需要即時微調的術中情境。記住:急性場景優先選超短效靜脈劑型,慢性維持才用長效口服藥。