專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 62 題單選題
下列關於neprilysin inhibitor 的敘述,何者錯誤?
A可減少 brain natriuretic peptide(BNP)之降解
B可使血管擴張
C減少交感神經活性
D不適合與valsartan 併用於治療心衰竭正確答案
D正確答案
Neprilysin inhibitor (sacubitril) 與 valsartan 併用即為 ARNI (Entresto),是當代心衰竭治療主力。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選)。Sacubitril + Valsartan 複方 (ARNI, 商品名 Entresto) 正是 PARADIGM-HF 試驗證實優於 enalapril 的心衰一線藥,兩者就是設計來併用的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Neprilysin inhibitor (sacubitril) 與 valsartan 併用即為 ARNI (Entresto),是當代心衰竭治療主力。
看到「不適合與 valsartan 併用」就知道錯!兩者合體正是 Entresto (sacubitril/valsartan),心衰一線藥。
逐選項分析
A✕
正確。Neprilysin 是分解 natriuretic peptides (ANP、BNP、CNP) 的酵素,抑制它可提高 BNP 濃度,增強利鈉利尿作用。
B✕
正確。BNP/ANP 濃度上升會促進血管平滑肌鬆弛、降低周邊阻力,達到血管擴張與降壓效果。
C✕
正確。Natriuretic peptides 可抑制 RAAS 系統及交感神經活性,減輕心臟前後負荷,改善心衰預後。
D✓ 正確
錯誤(本題要選)。Sacubitril + Valsartan 複方 (ARNI, 商品名 Entresto) 正是 PARADIGM-HF 試驗證實優於 enalapril 的心衰一線藥,兩者就是設計來併用的。
ARNI (Entresto) 關鍵整理
| 成分 | 機轉 | 效果 | 臨床應用 |
|---|
| Sacubitril | 抑制 neprilysin | ↑BNP/ANP → 利鈉、血管擴張、抑交感 | HFrEF 一線 |
| Valsartan | 阻斷 AT1 受體 (ARB) | ↓血管收縮、↓醛固酮 | 搭配抵銷 AngII 上升 |
| 併用禁忌 | 不可與 ACEI 同用 | 血管水腫風險↑ | 需停 ACEI 36 小時 |
D 選項刻意把「必須併用」講成「不適合併用」。Sacubitril 單用會讓 AngII 累積失效,所以一定要配 ARB (valsartan),這正是 ARNI 複方存在的理由,考生若不熟 Entresto 容易被騙。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目