專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 57 題單選題
下列藥物中,何者可增加血液循環中血小板的數量,最適合用於治療慢性免疫性血小板低下症(chronic immune thrombocytopenia)?
Aplerixafor
Bpteroylglutamic acid
Cromiplostim正確答案
Dhydroxocobalamin
C正確答案
romiplostim 是 TPO-R 促效劑,刺激血小板生成,為慢性 ITP 的標準治療。
為什麼答案是 C
Romiplostim 是 thrombopoietin receptor (TPO-R, c-Mpl) 促效劑 (peptibody),刺激巨核細胞分化與血小板生成,為慢性 ITP 二線治療首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 romiplostim 是 TPO-R 促效劑,刺激血小板生成,為慢性 ITP 的標準治療。
看到「血小板低下」+「升血小板」→ 選字尾 -plostim/-rombopag (TPO-R agonist)。
逐選項分析
A✕
Plerixafor 是 CXCR4 拮抗劑,用於動員造血幹細胞 (HSC) 至周邊血,供自體幹細胞移植採集,與血小板生成無關。
B✕
Pteroylglutamic acid 即葉酸 (folic acid),用於治療巨球性貧血、預防神經管缺損,非針對血小板。
C✓ 正確
Romiplostim 是 thrombopoietin receptor (TPO-R, c-Mpl) 促效劑 (peptibody),刺激巨核細胞分化與血小板生成,為慢性 ITP 二線治療首選。
D✕
Hydroxocobalamin 是維生素 B12,用於惡性貧血、B12 缺乏及氰化物中毒解毒,與血小板生成無直接關聯。
升血小板藥物 vs 其他血液用藥
| 藥物 | 機轉 | 主要適應症 | 分類 |
|---|
| Romiplostim | TPO-R 促效劑 (皮下注射) | 慢性 ITP | 升血小板 |
| Eltrombopag | TPO-R 促效劑 (口服) | 慢性 ITP、再生不良性貧血 | 升血小板 |
| Plerixafor | CXCR4 拮抗劑 | HSC 動員 | 造血幹細胞動員劑 |
| Folic acid | DNA 合成原料 | 巨球性貧血 | 抗貧血 |
| Hydroxocobalamin | 補充 B12 | 惡性貧血、氰化物中毒 | 抗貧血/解毒 |
Plerixafor 常被誤以為跟血液生成有關,但它是「動員」骨髓裡的幹細胞到周邊血以便採集,並不會增加血小板數。ITP 升血小板要認 TPO-R 促效劑 (字尾 -plostim 或 -rombopag)。
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