專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 52 題單選題
下列抗生素中,何者長期使用最容易造成8 歲以下兒童產生牙齒、骨骼之傷害?
Aerythromycin
Bomadacycline正確答案
Cclindamycin
Dcephalexin
B正確答案
四環黴素類會螯合鈣離子沉積於發育中牙齒與骨骼,導致牙齒變色與骨骼發育異常,8 歲以下及孕婦禁用。
為什麼答案是 B
Omadacycline 為新一代四環黴素類 (aminomethylcycline),與 tetracycline、doxycycline 同樣會與鈣螯合沉積於發育中的牙齒與骨骼,造成牙齒永久黃褐色變色及骨骼生長抑制,8 歲以下兒童與孕婦應避免使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 四環黴素類會螯合鈣離子沉積於發育中牙齒與骨骼,導致牙齒變色與骨骼發育異常,8 歲以下及孕婦禁用。
看到「牙齒變色/8 歲以下禁用」直接鎖定 tetracycline 家族(-cycline 結尾)。
逐選項分析
A✕
Erythromycin 屬巨環內酯類,主要副作用是腸胃不適、QT 延長與肝毒性,不會沉積在牙齒骨骼。
B✓ 正確
Omadacycline 為新一代四環黴素類 (aminomethylcycline),與 tetracycline、doxycycline 同樣會與鈣螯合沉積於發育中的牙齒與骨骼,造成牙齒永久黃褐色變色及骨骼生長抑制,8 歲以下兒童與孕婦應避免使用。
C✕
Clindamycin 為 lincosamide 類,主要副作用為偽膜性大腸炎 (C. difficile),與牙齒骨骼沉積無關。
D✕
Cephalexin 為第一代頭孢子菌素,副作用以過敏反應為主,不會螯合鈣造成牙齒變色。
Tetracycline 類藥物與牙齒骨骼毒性
| 藥物 | 分類 | 禁忌族群 | 機轉 |
|---|
| Tetracycline / Doxycycline / Minocycline | 傳統四環黴素 | 8歲以下兒童、孕婦、哺乳 | 與 Ca²⁺ 螯合沉積於牙齒琺瑯質與骨骼 |
| Tigecycline | Glycylcycline | 同上 | 同四環黴素家族 |
| Omadacycline | Aminomethylcycline (新一代) | 同上 | 同四環黴素家族 |
| Eravacycline | Fluorocycline | 同上 | 同四環黴素家族 |
Omadacycline 是 2018 年才上市的新藥,名稱不像傳統 tetracycline、doxycycline 那樣明顯,容易誤以為是新機轉而忽略。只要記住字尾「-cycline」就是四環黴素家族,全部共享同樣的牙齒骨骼毒性。
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