專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 53 題單選題
下列關於 aminoglycosides 抗生素之敘述,何者錯誤?
A可藉由併用 ampicillin 增加藥物穿透細菌的能力,以增強治療 enterococcal endocarditis 效用
B作用強度及毒殺細菌速度與使用劑量呈正相關
C可產生後抗生素效應(postantibiotic effect),因此單日使用單一高劑量會比多次低劑量效用更好
D靜脈注射給藥後在腦脊髓液的濃度比在腎臟皮質中的濃度高正確答案
D正確答案
Aminoglycosides 為極性大分子,難穿透血腦障壁,腦脊髓液濃度極低;反而大量蓄積於腎皮質,造成腎毒性。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題要選)。AG 為高極性陽離子分子,幾乎無法通過血腦障壁,CSF 濃度極低;反而經腎小管再吸收蓄積於腎皮質,腎皮質濃度遠高於 CSF,正是其腎毒性根源。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Aminoglycosides 為極性大分子,難穿透血腦障壁,腦脊髓液濃度極低;反而大量蓄積於腎皮質,造成腎毒性。
記住 AG 三大特性:①濃度依賴性殺菌 ②有 PAE(可一天一次高劑量)③蓄積腎皮質+內耳,難進 CNS。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Ampicillin 破壞細胞壁使 aminoglycoside 更易進入菌體,兩者合用對 enterococcal endocarditis 產生協同殺菌作用,是臨床標準療法。
B✕
正確敘述。Aminoglycosides 屬典型「濃度依賴性(concentration-dependent)」殺菌抗生素,濃度越高殺菌速度越快、效果越強。
C✕
正確敘述。AG 具明顯 post-antibiotic effect(PAE),即使血中濃度降低仍持續抑菌,故採「一日一次高劑量」給藥可提高療效並降低腎耳毒性。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。AG 為高極性陽離子分子,幾乎無法通過血腦障壁,CSF 濃度極低;反而經腎小管再吸收蓄積於腎皮質,腎皮質濃度遠高於 CSF,正是其腎毒性根源。
Aminoglycosides 重點特性整理
| 特性 | 內容 | 臨床意義 |
|---|
| 殺菌模式 | 濃度依賴性 + PAE | 一日一次高劑量給藥 |
| 作用機制 | 結合 30S 核糖體,抑制蛋白質合成 | 殺菌性抗生素 |
| 協同用藥 | 併用 β-lactam(如 ampicillin) | 治療 enterococcal endocarditis |
| 組織分布 | 極性大、不易進 CNS,蓄積腎皮質與內耳 | 腎毒性、耳毒性主因 |
| 排泄 | 腎絲球過濾,原型排出 | 腎功能不佳需調劑量 |
D 選項把「腎皮質高、CSF 低」顛倒成「CSF 高於腎皮質」。考生若只記「AG 腎毒性、耳毒性」而未細想分布差異,容易誤判。關鍵:AG 因極性高無法穿透 BBB,治療腦膜炎需鞘內注射。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目