專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 55 題單選題
下列藥物中，何者可抑制黴菌之cytochrome P450 酵素，進而抑制細胞膜麥角脂醇（ergosterol）生成？
Aamphotericin B
Bfluconazole正確答案
Cgriseofulvin
Dterbinafine
B正確答案
Azole 類抗黴菌藥（如 fluconazole）透過抑制黴菌 CYP450 依賴的 14α-去甲基酶，阻斷 ergosterol 合成。
為什麼答案是 B
Fluconazole 屬 azole 類，抑制黴菌 CYP450 酵素 14α-lanosterol demethylase，使 lanosterol 無法轉為 ergosterol，細胞膜功能受損，為典型答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Azole 類抗黴菌藥（如 fluconazole）透過抑制黴菌 CYP450 依賴的 14α-去甲基酶，阻斷 ergosterol 合成。
看到「抑制 CYP450 + ergosterol 合成」直接鎖 azole 類（-azole 字尾）。
逐選項分析
A✕
Amphotericin B 是 polyene 類，直接與既有 ergosterol 結合形成孔洞使細胞膜通透性增加，並非抑制 ergosterol 合成，也不作用於 CYP450。
B✓ 正確
Fluconazole 屬 azole 類，抑制黴菌 CYP450 酵素 14α-lanosterol demethylase，使 lanosterol 無法轉為 ergosterol，細胞膜功能受損，為典型答案。
C✕
Griseofulvin 作用於黴菌微管（microtubule），干擾有絲分裂紡錘體，治療皮癬菌感染，與 ergosterol 合成無關。
D✕ 陷阱
Terbinafine 雖也抑制 ergosterol 合成，但作用點是 squalene epoxidase（非 CYP450），使 squalene 堆積而殺菌。易與 azole 混淆，但題幹明指「CYP450」故不選。
抗黴菌藥作用機轉總整理
| 藥物 | 類別 | 作用標的 | 對 ergosterol 影響 |
|---|
| Amphotericin B / Nystatin | Polyene | 結合既有 ergosterol | 形成膜孔洞 |
| Fluconazole / Ketoconazole / Itraconazole | Azole | CYP450（14α-去甲基酶） | 抑制合成 |
| Terbinafine | Allylamine | Squalene epoxidase | 抑制合成（上游） |
| Griseofulvin | — | 微管 (microtubule) | 無關 |
| Caspofungin | Echinocandin | β-1,3-glucan synthase | 無關（作用於細胞壁） |
Terbinafine 與 azole 皆抑制 ergosterol 合成，常被混為一談。關鍵分辨在於「是否作用於 CYP450」——只有 azole 是 CYP450 抑制劑，terbinafine 作用於 squalene epoxidase，是最常見陷阱。
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