專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 59 題單選題
下列何者不是屬於促進胰島素分泌的藥物？
Anateglinide
Bglimepiride
Csulpiride正確答案
Drepaglinide
C正確答案
Sulpiride 是抗精神病藥（D2 拮抗劑），與胰島素分泌無關；其餘三者皆為促胰島素分泌劑。
為什麼答案是 C
Sulpiride 是非典型抗精神病藥物，屬選擇性 D2 受體拮抗劑，用於思覺失調症、憂鬱症，也可止吐，與胰島素分泌無關，為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Sulpiride 是抗精神病藥（D2 拮抗劑），與胰島素分泌無關；其餘三者皆為促胰島素分泌劑。
看字尾與字根：-glinide (美格替耐類)、-glimepiride (磺醯脲類) 都作用於胰島 β 細胞 K-ATP channel；sulpiride 雖字首像 sulfonylurea，其實是抗精神病藥，陷阱！
逐選項分析
A✕
Nateglinide 屬 meglitinide 類 (glinides)，作用於胰島 β 細胞 K-ATP 通道，促進胰島素分泌，為餐後血糖控制用藥。
B✕
Glimepiride 為第二代 sulfonylurea (磺醯脲類)，結合 β 細胞 SUR1 受體關閉 K-ATP 通道，促胰島素分泌，常用於第 2 型糖尿病。
C✓ 正確
Sulpiride 是非典型抗精神病藥物，屬選擇性 D2 受體拮抗劑，用於思覺失調症、憂鬱症，也可止吐，與胰島素分泌無關，為本題答案。
D✕
Repaglinide 亦為 meglitinide 類促胰島素分泌劑，起效快、半衰期短，主要降低餐後血糖。
促胰島素分泌劑 (Insulin secretagogues) 分類
| 藥物類別 | 代表藥物 | 作用機轉 | 特點 |
|---|
| Sulfonylurea (第一代) | tolbutamide, chlorpropamide | 關閉 β 細胞 K-ATP 通道 | 作用長、易低血糖 |
| Sulfonylurea (第二代) | glimepiride, glipizide, glyburide | 同上，親和力更高 | 現多用第二代 |
| Meglitinides (glinides) | repaglinide, nateglinide | 結合 β 細胞不同位點，關 K-ATP | 起效快、短效，控餐後血糖 |
| GLP-1 RA / DPP-4i | liraglutide, sitagliptin | 增加 GLP-1 → 葡萄糖依賴性促胰島素 | 較不易低血糖 |
考選部最愛在促胰島素分泌劑中混入 sulpiride 這顆地雷。關鍵判斷是看藥理機轉：真正的促胰島素分泌劑會作用在胰島 β 細胞的 ATP-sensitive K+ channel(sulfonylurea 類)或直接刺激鈣離子通道(meglitinide 類)。Sulpiride 雖然長得像 sulfonylurea,但它是 D2 受體拮抗劑,主治精神科疾病,跟胰島素分泌完全無關。看到 -iride 或 -pramide 結尾要警覺:repaglinide、nateglinide 才是真 meglitinide;sulpiride 字首雖有 sulp- 但後半是 -iride,屬於抗精神病藥。記住分類口訣:sul**fon**ylurea 才降糖,sul**p**iride 專治精神科。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
