專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 50 題單選題
下列何者不是我國全民健保財源籌措的主要來源?
A政府的一般稅收
B民眾繳納的罰款正確答案
C雇主保險費的分擔
D被保險人保險費
B正確答案
全民健保採三方付費制:政府、雇主、被保險人共同分擔,罰款非主要財源。
為什麼答案是 B
罰款(如違規就醫、詐領給付之處罰)屬於違規裁罰性質,金額不穩定也非制度設計財源,不是健保主要財源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保採三方付費制:政府、雇主、被保險人共同分擔,罰款非主要財源。
記「三方付費」:政府+雇主+民眾(被保險人),罰款只是違規處罰,不是制度性財源。
逐選項分析
A✕
政府一般稅收(含菸捐、公益彩券盈餘等補充財源)是健保法定財源之一,負擔一定比例的保費補助。
B✓ 正確
罰款(如違規就醫、詐領給付之處罰)屬於違規裁罰性質,金額不穩定也非制度設計財源,不是健保主要財源。
C✕
雇主依法分擔受僱者保險費約 60%,為三方付費制的重要一環,是主要財源。
D✕
被保險人自付保險費(一般約 30%)為健保最核心的財源之一,是全民健保制度的基礎。
全民健保財源結構(以第一類受僱者為例)
| 財源來源 | 負擔比例 | 性質 | 穩定性 |
|---|
| 被保險人 | 約 30% | 主要財源 | 穩定 |
| 雇主 | 約 60% | 主要財源 | 穩定 |
| 政府 | 約 10% | 主要財源 | 穩定 |
| 菸品健康捐 | 補充 | 附加財源 | 穩定 |
| 罰款 | 極少 | 非制度財源 | 不穩定 |
考生易誤以為「健保法有罰則規定罰款」就代表罰款是財源。罰款屬於違規處罰性質,目的在嚇阻不法,並非制度設計的收入來源。健保主要財源為「三方付費」:被保險人、雇主、政府。
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