專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 97 題單選題
橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)病患較常出現下列那些自體免疫抗體?
Aantithyroglobulin antibody 和 antithyroid peroxidase antibody正確答案
Bantithyroglobulin antibody 和 anti-TSH receptor antibody
Cantinuclear antibody 和antithyroid peroxidase antibody
Dantimitochondrial antibody 和 anti-TSH receptor antibody
A正確答案
橋本氏甲狀腺炎是最常見的自體免疫性甲狀腺炎,特徵抗體為 anti-TG 與 anti-TPO。
為什麼答案是 A
橋本氏甲狀腺炎最典型的兩種自體抗體:anti-thyroglobulin (anti-TG) 與 anti-thyroid peroxidase (anti-TPO,又稱 anti-microsomal),其中 anti-TPO 陽性率高達 90% 以上,是診斷首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橋本氏甲狀腺炎是最常見的自體免疫性甲狀腺炎,特徵抗體為 anti-TG 與 anti-TPO。
看到 Hashimoto → 直接選 anti-TG + anti-TPO 組合,這是標配答案。
逐選項分析
A✓ 正確
橋本氏甲狀腺炎最典型的兩種自體抗體:anti-thyroglobulin (anti-TG) 與 anti-thyroid peroxidase (anti-TPO,又稱 anti-microsomal),其中 anti-TPO 陽性率高達 90% 以上,是診斷首選。
B✕ 陷阱
anti-TSH receptor antibody (TRAb) 是 Graves' disease(葛瑞夫茲氏病)的特徵抗體,會刺激甲狀腺造成甲亢,而非橋本氏(導致甲狀腺低下)的主要抗體。
C✕
ANA (antinuclear antibody) 主要見於 SLE 等全身性自體免疫疾病,非橋本氏甲狀腺炎的特徵抗體,雖偶有低效價陽性但無診斷意義。
D✕
anti-mitochondrial antibody (AMA) 是原發性膽汁性膽管炎 (PBC) 的特徵抗體;TRAb 則屬 Graves'。兩者都與橋本氏無關。
甲狀腺自體免疫疾病抗體對照
| 疾病 | 主要抗體 | 臨床表現 | 機轉 |
|---|
| 橋本氏甲狀腺炎 | anti-TPO、anti-TG | 甲狀腺低下、瀰漫腫大 | T 細胞介導破壞+抗體 |
| Graves' disease | anti-TSH receptor (TRAb) | 甲狀腺亢進、突眼 | 抗體刺激 TSH 受體 |
| 產後甲狀腺炎 | anti-TPO | 暫時性甲亢→甲低 | 類似橋本氏機轉 |
自體免疫甲狀腺疾病最常考「抗體歸屬」。橋本氏甲狀腺炎的標配組合是 anti-TPO 加 anti-TG,兩個都針對甲狀腺自身成分;Graves' disease 則是 TSH receptor antibody (TRAb) 去刺激受體。考選部愛拿其他自體免疫病的抗體來混淆,像 ANA (SLE)、AMA (原發性膽汁性膽管炎) 根本不是甲狀腺疾病。判斷關鍵:看到「橋本氏」就找「TPO + TG 雙抗體」;看到「Graves」找「TRAb」。只要把抗體跟器官對上,就不會被跨科抗體騙走。
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