專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 26 題單選題
2018 年諾貝爾生醫獎，由 James Allison 與 Tasuku Honjo 共同獲得，表彰他們發展出利用免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor, ICI）對抗癌療法的突破性研究，下列關於免疫檢查點抑制劑的描述，何者最不適當？
AICI 在癌症治療取得突破性的結果，如：黑色素瘤（melanoma）獲得較好的反應
BPembrolizumab 與 Nivolumab 是兩種常見的 PD-1 抗體藥物，其治療反應率優於 CTLA-4 抗體藥物
CIpilimumab 是 CTLA-4 抗體藥物，其治療副作用率高於 PD-1 抗體藥物
D對於急性淋巴細胞白血病（acute lymphocytic leukemia, ALL），除了 CAR-T 療法外，ICI 亦有顯著的療效正確答案
D正確答案
ICI主要對實體腫瘤（如黑色素瘤）有效，對ALL等急性白血病效果有限；ALL首選為CAR-T療法。
為什麼答案是 D
錯誤（本題要選）。ALL對ICI反應不佳，治療主力是CAR-T（如Tisagenlecleucel）、化療與骨髓移植。ICI在血液腫瘤中主要用於Hodgkin淋巴瘤，非ALL。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ICI主要對實體腫瘤（如黑色素瘤）有效，對ALL等急性白血病效果有限；ALL首選為CAR-T療法。
記口訣：ICI打實體、CAR-T打血癌。ALL是B細胞血癌，CAR-T才是突破性療法。
逐選項分析
A✕
正確。黑色素瘤是ICI治療的經典成功案例，Ipilimumab最早即在melanoma獲得FDA核准，大幅延長存活期。
B✕
正確。Pembrolizumab（吉舒達）與Nivolumab（保疾伏）皆為PD-1抑制劑，整體反應率（約20-40%）優於CTLA-4抑制劑（約10-15%）。
C✕
正確。Ipilimumab（CTLA-4抑制劑）的免疫相關不良反應（irAE）發生率與嚴重度皆高於PD-1抑制劑，特別是大腸炎、垂體炎等。
D✓ 正確
錯誤（本題要選）。ALL對ICI反應不佳，治療主力是CAR-T（如Tisagenlecleucel）、化療與骨髓移植。ICI在血液腫瘤中主要用於Hodgkin淋巴瘤，非ALL。
免疫檢查點抑制劑比較
| 標靶 | 代表藥物 | 反應率 | 副作用 |
|---|
| CTLA-4 | Ipilimumab | 較低(~10-15%) | 較高(irAE多) |
| PD-1 | Pembrolizumab, Nivolumab | 較高(~20-40%) | 較低 |
| PD-L1 | Atezolizumab, Durvalumab | 中等 | 較低 |
陷阱在於把「癌症免疫療法」混為一談。ICI與CAR-T雖同屬免疫治療，但適應症不同：ICI以實體瘤為主，CAR-T才是ALL的突破性療法。題目用「除了CAR-T外，ICI亦有顯著療效」誘導考生以為兩者都可治ALL。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
