專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 70 題單選題
下列治療類風濕性關節炎的藥物中，何者不是經由直接抑制 TNF- $\alpha$ 的作用而產生療效？
Ainfliximab
Betanercept
Cadalimumab
Dabatacept正確答案
D正確答案
類風濕性關節炎的生物製劑中，Infliximab、Etanercept、Adalimumab 皆為 TNF-α 抑制劑；而 Abatacept 則是透過阻斷 T 細胞共刺激訊號來發揮作用，與 TNF-α 無關。
為什麼答案是 D
Abatacept 是一種 CTLA-4 與 IgG1 Fc 的融合蛋白。它的機轉是結合抗原呈現細胞（APC）上的 CD80/CD86，藉此阻斷 T 細胞上 CD28 的共刺激訊號，導致 T 細胞無法活化，並非直接抑制 TNF-α。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類風濕性關節炎的生物製劑中，Infliximab、Etanercept、Adalimumab 皆為 TNF-α 抑制劑；而 Abatacept 則是透過阻斷 T 細胞共刺激訊號來發揮作用，與 TNF-α 無關。
秒解字根：Abatacept 含有「T-a-cept」，可聯想為干擾「T」細胞活化（結合 CD80/86 阻斷共刺激），而非抑制 TNF-α。
逐選項分析
A✕
Infliximab 是一種人鼠嵌合型單株抗體（chimeric monoclonal antibody），能直接結合並中和游離型與膜結合型的 TNF-α，屬於 TNF-α 抑制劑。
B✕ 陷阱
Etanercept 是一種融合蛋白（TNF 受體加上 IgG1 Fc 段），作用如同「誘餌受體」，能與體內的 TNF-α 結合，使其無法活化真正的細胞受體，屬於 TNF-α 抑制劑。
C✕
Adalimumab 是一種全人源化單株抗體（fully human monoclonal antibody），同樣藉由直接結合 TNF-α 來阻斷其發炎反應，屬於 TNF-α 抑制劑。
D✓ 正確
Abatacept 是一種 CTLA-4 與 IgG1 Fc 的融合蛋白。它的機轉是結合抗原呈現細胞（APC）上的 CD80/CD86，藉此阻斷 T 細胞上 CD28 的共刺激訊號，導致 T 細胞無法活化，並非直接抑制 TNF-α。
類風濕性關節炎 (RA) 常見生物製劑分類
| 藥物類別 | 藥物名稱 | 作用機轉 | 字尾特徵 |
|---|
| TNF-α 抑制劑 | Infliximab | 嵌合型抗體結合 TNF-α | -ximab |
| TNF-α 抑制劑 | Adalimumab | 全人源化抗體結合 TNF-α | -mumab |
| TNF-α 抑制劑 | Etanercept | 誘餌受體結合 TNF-α | -cept |
| T 細胞抑制劑 | Abatacept | 結合 CD80/86 阻斷 T 細胞活化 | -cept |
| IL-6 抑制劑 | Tocilizumab | 拮抗 IL-6 受體 | -zumab |
| B 細胞抑制劑 | Rituximab | 結合 CD20 耗竭 B 細胞 | -ximab |
考生容易被藥名字尾「-cept」（代表融合蛋白 receptor fusion protein）誤導，以為 Etanercept 和 Abatacept 作用機轉相同。實際上 -cept 只代表藥物結構，必須記住它們各自結合的標靶（Etanercept 抓 TNF-α，Abatacept 抓 CD80/86）。
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