專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 93 題單選題
關於自體免疫性肝炎(autoimmune hepatitis),下列敘述何者最不適當?
A與 HLA 等位基因 DR3、DR4 及 DRB1 密切相關
B第 1 型自體免疫性肝炎的典型特徵是存在抗核抗體(ANA)和抗平滑肌肌動蛋白(SMA)抗體
C第 2 型疾病的典型特徵是抗肝腎微粒體 1(LKM-1)抗體
D血清IgM 升高為自體免疫性肝炎之典型表現正確答案
D正確答案
自體免疫性肝炎典型表現為血清 IgG(非 IgM)升高,其餘 HLA 關聯與抗體分型皆為經典敘述。
為什麼答案是 D
AIH 典型的免疫球蛋白升高是 IgG(高 γ-球蛋白血症),而非 IgM。IgM 升高反而是原發性膽汁性膽管炎(PBC)的特徵,此敘述最不適當,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自體免疫性肝炎典型表現為血清 IgG(非 IgM)升高,其餘 HLA 關聯與抗體分型皆為經典敘述。
記憶口訣:AIH=『IgG 高』,IgM 高要想到原發性膽汁性膽管炎(PBC)。
逐選項分析
A✕
AIH 確實與 HLA-DR3、DR4 及 DRB1*0301、*0401 等位基因密切相關,為遺傳易感性的重要標記,此敘述正確。
B✕
第 1 型 AIH 以 ANA(抗核抗體)及 SMA(抗平滑肌抗體)為典型血清學標記,為成人最常見型,敘述正確。
C✕
第 2 型 AIH 以抗 LKM-1(liver-kidney microsomal type 1)抗體為特徵,好發於兒童與青少年,敘述正確。
D✓ 正確
AIH 典型的免疫球蛋白升高是 IgG(高 γ-球蛋白血症),而非 IgM。IgM 升高反而是原發性膽汁性膽管炎(PBC)的特徵,此敘述最不適當,為正解。
自體免疫性肝炎分型比較
| 分型 | 特徵抗體 | 好發族群 | 免疫球蛋白 |
|---|
| 第 1 型 | ANA、SMA | 成人(女性多) | IgG 升高 |
| 第 2 型 | anti-LKM-1、anti-LC1 | 兒童、青少年 | IgG 升高 |
題目將 AIH 的典型 IgG 升高偷換成 IgM 升高。IgM 升高是 PBC 的標記,考生若未分清兩種自體免疫性肝膽疾病的免疫球蛋白型態,極易被誤導。這是病理/免疫學經典混淆點。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目