專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 90 題單選題
下列疾病與檢驗配對之敘述，何者最不適當？
Aprimary biliary cirrhosis病人90%以上的病人有anti-mitochondrial抗體
Bantinuclear antibody（ANA）及anti-smooth muscle antibody為第一型自體免疫性肝炎的血清指標
C第二型自體免疫性肝炎的血清指標為anti-liver kidney microsomal antibodies（anti-LKM1）
D約在65%的primary sclerosing cholangititis病人可檢測出cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies（cANCA）正確答案
D正確答案
PSC 相關的 ANCA 為 pANCA（非典型核周型），非 cANCA，約 65-80% 陽性。
為什麼答案是 D
原發性硬化性膽管炎（PSC）約 65-80% 病人可檢測到 ANCA，但型態是 pANCA（核周型，且為非典型 atypical pANCA），而非 cANCA。cANCA 主要見於 Wegener 肉芽腫（GPA）。此敘述將 p/c 混淆，是最不適當者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PSC 相關的 ANCA 為 pANCA（非典型核周型），非 cANCA，約 65-80% 陽性。
記口訣：PSC→pANCA、Wegener→cANCA，兩者不可互換。
逐選項分析
A✕
原發性膽汁性肝硬化（PBC）高達 90-95% 病人會出現 anti-mitochondrial antibody（AMA），特別是 AMA-M2，是 PBC 最經典的血清診斷標記。敘述正確。
B✕
第一型自體免疫性肝炎（AIH type 1）的血清指標為 ANA 與 anti-smooth muscle antibody（ASMA），好發於成年女性，是最常見的 AIH 型別。敘述正確。
C✕
第二型自體免疫性肝炎（AIH type 2）的血清指標為 anti-LKM1（抗肝腎微粒體抗體），好發於兒童及年輕女性，病程通常較嚴重。敘述正確。
D✓ 正確
原發性硬化性膽管炎（PSC）約 65-80% 病人可檢測到 ANCA，但型態是 pANCA（核周型，且為非典型 atypical pANCA），而非 cANCA。cANCA 主要見於 Wegener 肉芽腫（GPA）。此敘述將 p/c 混淆，是最不適當者。
膽道/肝臟自體免疫疾病血清標記對照
| 疾病 | 主要抗體 | 陽性率 | 典型族群 |
|---|
| PBC 原發性膽汁性肝硬化 | AMA (M2) | 90-95% | 中年女性 |
| AIH type 1 | ANA + ASMA | 高 | 成年女性 |
| AIH type 2 | anti-LKM1 | 高 | 兒童/青少年 |
| PSC 原發性硬化性膽管炎 | pANCA (非典型) | 65-80% | 男性、合併 IBD |
命題者故意把 PSC 的 pANCA 換成 cANCA，一字之差但臨床意義完全不同。考生若只記「PSC 會驗到 ANCA」會掉入陷阱，必須精確記住是 perinuclear（p）型，cANCA 是血管炎（GPA）的指標。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
