專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 86 題單選題
有關脾梗塞(splenic infarct)的敘述,下列何者正確?
A脾臟有豐富的側枝循環(collateral circulation),所以極少發生梗塞
B脾腫大(splenomegaly)不是造成脾梗塞的好發因子
C在正常大小的脾臟,最常造成脾梗塞的原因是心臟來的栓子(emboli)正確答案
D脾梗塞經常造成大量的腹腔內出血
C正確答案
正常大小脾臟梗塞多來自心源性栓子(如心內膜炎、心房顫動),脾腫大則是另一好發因子。
為什麼答案是 C
正確。正常大小的脾臟發生梗塞,最常見原因為心臟來源的栓子,如感染性心內膜炎贅生物、心房顫動左房血栓、心肌梗塞後附壁血栓等。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常大小脾臟梗塞多來自心源性栓子(如心內膜炎、心房顫動),脾腫大則是另一好發因子。
脾臟是終末動脈循環,側枝少→易梗塞;心源性栓子是最常見元凶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。脾動脈屬終末循環(end-arterial),側枝循環其實很少,因此脾臟對栓塞性梗塞相當敏感,並非極少發生。
B✕
錯誤。脾腫大(如骨髓增生性疾病、鐮刀型貧血、感染等)因血流鬱滯與組織缺氧,正是脾梗塞的重要好發因子。
C✓ 正確
正確。正常大小的脾臟發生梗塞,最常見原因為心臟來源的栓子,如感染性心內膜炎贅生物、心房顫動左房血栓、心肌梗塞後附壁血栓等。
D✕ 陷阱
錯誤。脾梗塞多為蒼白性(缺血性)梗塞,典型呈楔形病灶,表現為左上腹痛,少數才會因包膜破裂造成腹腔出血,並非經常發生。
脾梗塞重點整理
| 項目 | 內容 | 機轉 | 臨床 |
|---|
| 血管特性 | 終末動脈、側枝少 | 易缺血 | 對栓子敏感 |
| 正常脾-主因 | 心源性栓子 | IE、AF、MI後血栓 | 左上腹痛 |
| 腫大脾-主因 | 血流鬱滯/鐮狀貧血 | 局部缺氧 | 反覆小梗塞 |
| 梗塞型態 | 蒼白性、楔形 | 缺血性壞死 | 多無大出血 |
脾臟血流豐富不代表不會梗塞——脾動脈屬於終末動脈、側枝循環極少,一旦栓子卡住就容易形成蒼白性梗塞。正常大小脾臟的梗塞多半來自心臟打出的栓子,像是心內膜炎的贅生物或心房顫動形成的血栓;如果脾臟本身已經腫大,局部血流淤滯也會增加梗塞風險。很多人看到脾臟就直覺想到充血、出血,但梗塞是動脈阻塞造成缺血,形成的是蒼白型梗塞,不要跟脾破裂出血搞混。判斷關鍵在於:終末動脈+心源性栓子=蒼白梗塞。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目