專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 64 題單選題
下列降血壓藥物中,何者最容易引起反射性心律加快(reflex tachycardia)的現象?
Acarvedilol
Bdiltiazem
Cnifedipine正確答案
Dpropranolol
C正確答案
Nifedipine 屬 DHP 類鈣離子阻斷劑,強力擴張血管但無抑制心臟作用,易引發反射性心跳加快。
為什麼答案是 C
Nifedipine 是短效 DHP 類 CCB,高度選擇性作用於血管平滑肌,血壓急降後交感神經反射活化,最易引起反射性心搏過速。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nifedipine 屬 DHP 類鈣離子阻斷劑,強力擴張血管但無抑制心臟作用,易引發反射性心跳加快。
看到「純血管擴張、無心臟抑制」→ 選 DHP 類 CCB(-dipine 結尾)→ Nifedipine。
逐選項分析
A✕
Carvedilol 為非選擇性 β 阻斷劑 + α1 阻斷,直接抑制心臟,會使心跳變慢,不會反射性心搏過速。
B✕ 陷阱
Diltiazem 為非 DHP 類 CCB,除擴張血管外還會抑制 SA/AV 結,心跳反而減慢,不會反射性加快。
C✓ 正確
Nifedipine 是短效 DHP 類 CCB,高度選擇性作用於血管平滑肌,血壓急降後交感神經反射活化,最易引起反射性心搏過速。
D✕
Propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑,直接降低心跳與心收縮力,與反射性心搏過速完全相反。
降血壓藥物對心跳的影響
| 藥物 | 分類 | 血管作用 | 心跳影響 |
|---|
| Nifedipine | DHP CCB | 強力擴張 | 反射性↑ |
| Diltiazem | 非 DHP CCB | 中度擴張 | ↓ |
| Carvedilol | α+β 阻斷 | 擴張 | ↓ |
| Propranolol | β 阻斷 | 無直接擴張 | ↓ |
考生易誤以為所有 CCB 都會反射性心搏過速,但 verapamil、diltiazem 因直接抑制心臟傳導,反而使心跳變慢。只有 DHP 類(-dipine)因純擴張血管才會引起反射性心搏過速,尤其短效 nifedipine 最明顯。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目