專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 75 題單選題
下列藥物中,何者可抑制alcohol dehydrogenase,用於治療甲醇中毒?
Aflumazenil
Bfomepizole正確答案
Cpralidoxime
Dphysostigmine
B正確答案
Fomepizole 是 alcohol dehydrogenase 抑制劑,為甲醇/乙二醇中毒首選解毒劑。
為什麼答案是 B
Fomepizole (4-methylpyrazole) 直接抑制 alcohol dehydrogenase,阻斷甲醇代謝為 formaldehyde/formic acid,避免失明與代謝性酸中毒,為甲醇及乙二醇中毒首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fomepizole 是 alcohol dehydrogenase 抑制劑,為甲醇/乙二醇中毒首選解毒劑。
看到「甲醇中毒解毒」→ 直接選 fomepizole(或乙醇競爭 ADH)。
逐選項分析
A✕
Flumazenil 是 benzodiazepine 受體拮抗劑,用於 BZD 過量的解毒,與 ADH 無關。
B✓ 正確
Fomepizole (4-methylpyrazole) 直接抑制 alcohol dehydrogenase,阻斷甲醇代謝為 formaldehyde/formic acid,避免失明與代謝性酸中毒,為甲醇及乙二醇中毒首選。
C✕
Pralidoxime (2-PAM) 為 cholinesterase 再活化劑,用於有機磷農藥中毒,與甲醇代謝無關。
D✕
Physostigmine 是可通過 BBB 的 AChE 抑制劑,用於抗膽鹼性中毒(如 atropine 過量),與 ADH 無關。
常見中毒 × 解毒劑對照
| 中毒原因 | 解毒劑 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 甲醇 / 乙二醇 | Fomepizole(或 ethanol) | 抑制 ADH | 首選;併用血液透析 |
| Benzodiazepine | Flumazenil | BZD 受體拮抗 | 小心誘發癲癇 |
| 有機磷 | Atropine + Pralidoxime | 抗蕈毒+再活化 AChE | 須早期給予 |
| 抗膽鹼藥物中毒 | Physostigmine | 抑制 AChE 增加 ACh | 可過 BBB |
考選部最愛考「解毒劑配對」陷阱,因為每個選項看起來都像解毒劑。關鍵判斷準則是認出 fomepizole 專門抑制 alcohol dehydrogenase(ADH),阻止甲醇或乙二醇被代謝成更毒的產物。考生最容易錯在「看到解毒劑就選熟悉的」,例如 flumazenil 治 BZD、atropine 治有機磷、physostigmine 治抗膽鹼,但題幹若強調「ADH 抑制」就只剩 fomepizole。記住:甲醇/乙二醇中毒的解毒核心是「不讓 ADH 把它們變成甲酸/草酸」,過去會用乙醇競爭 ADH,現在首選就是 fomepizole 直接抑制酵素。
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