專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 7 題單選題
肺纖維性囊腫病人的痰中常有綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa),下列那個毒力因子最能幫助此菌在宿主形成聚落(colonization)?
A絲氨酸蛋白酶(serine protease)
B海藻酸鹽(alginate)正確答案
C綠膿桿菌素(pyocyanin)
D鋅金屬基質蛋白酶(zinc metalloprotease)
B正確答案
囊腫纖維化病人肺部綠膿桿菌藉海藻酸鹽形成生物膜,牢牢附著氣道上皮並抵抗清除。
為什麼答案是 B
海藻酸鹽是綠膿桿菌在 CF 肺部轉為黏液型(mucoid)時分泌的多醣莢膜,構成 biofilm 基質,協助菌體黏附氣道上皮、阻擋黏液纖毛清除、抵抗吞噬與抗生素,是定殖關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 囊腫纖維化病人肺部綠膿桿菌藉海藻酸鹽形成生物膜,牢牢附著氣道上皮並抵抗清除。
看到「colonization / 生物膜 / CF 病人」→ 直接選 alginate(海藻酸鹽黏液型莢膜)。
逐選項分析
A✕
絲氨酸蛋白酶(如 elastase LasA/LasB)負責破壞彈力蛋白、造成組織侵襲與損傷,屬於「侵襲/破壞」因子,並非幫助菌體定殖附著。
B✓ 正確
海藻酸鹽是綠膿桿菌在 CF 肺部轉為黏液型(mucoid)時分泌的多醣莢膜,構成 biofilm 基質,協助菌體黏附氣道上皮、阻擋黏液纖毛清除、抵抗吞噬與抗生素,是定殖關鍵。
C✕ 陷阱
綠膿桿菌素是產生藍綠色素的氧化還原毒素,會產生活性氧傷害宿主細胞,屬於毒性/致病因子,而非幫助菌體附著定殖的因子。
D✕
鋅金屬基質蛋白酶(如 elastase B, LasB)可分解彈性蛋白、膠原、IgG、補體,造成組織侵襲與免疫逃脫,功能偏向破壞宿主屏障而非黏附定殖。
綠膿桿菌主要毒力因子功能分類
| 毒力因子 | 類型 | 主要功能 | 臨床關聯 |
|---|
| 海藻酸鹽 Alginate | 多醣莢膜 | 形成 biofilm、黏附、抗吞噬 | CF 病人慢性定殖 |
| Pyocyanin | 色素/氧化毒素 | 產生 ROS 傷害宿主 | 組織損傷、藍綠膿 |
| Exotoxin A | 外毒素 | 抑制 EF-2 停止蛋白合成 | 細胞死亡 |
| Elastase(LasA/B) | 蛋白酶 | 分解彈性蛋白、IgG | 組織侵襲 |
| Pili/LPS | 表面構造 | 初期黏附/內毒素 | 定殖與敗血症 |
考生常把「毒力因子」混為一談,其實要區分「定殖 (colonization)」與「侵襲/毒性 (virulence damage)」。題目問的是前者,蛋白酶與 pyocyanin 雖都是毒力因子,但角色是破壞組織,只有 alginate 真正負責讓菌「黏住並住下來」。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目