專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 57 題單選題
下列藥物中,何者能促進plasminogen活化形成plasmin,以促進血栓分解?
Abivalirudin
Btenecteplase正確答案
Capixaban
Dvorapaxar
B正確答案
tenecteplase 為組織型胞漿素原活化劑 (tPA) 衍生物,能活化 plasminogen 轉為 plasmin 溶解血栓。
為什麼答案是 B
Tenecteplase 為改良型 tPA,專一性結合 fibrin 並活化 plasminogen 形成 plasmin 溶解血栓,用於急性心肌梗塞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 tenecteplase 為組織型胞漿素原活化劑 (tPA) 衍生物,能活化 plasminogen 轉為 plasmin 溶解血栓。
字尾 -plase 都是血栓溶解劑 (fibrinolytics),直接選 B。
逐選項分析
A✕
Bivalirudin 是直接凝血酶 (thrombin) 抑制劑,用於 PCI 抗凝,不會活化 plasminogen。
B✓ 正確
Tenecteplase 為改良型 tPA,專一性結合 fibrin 並活化 plasminogen 形成 plasmin 溶解血栓,用於急性心肌梗塞。
C✕ 陷阱
Apixaban 是直接 Factor Xa 抑制劑 (DOAC),預防血栓形成而非溶解已形成血栓。
D✕
Vorapaxar 為 PAR-1 (thrombin receptor) 拮抗劑,屬抗血小板藥,不作用於 plasminogen。
抗血栓藥物三大類比較
| 類別 | 代表藥 | 機轉 | 用途 |
|---|
| 血栓溶解劑 | tenecteplase, alteplase, streptokinase | 活化 plasminogen→plasmin 分解 fibrin | 急性 MI、缺血性中風 |
| 抗凝血劑 | bivalirudin, apixaban, heparin, warfarin | 抑制凝血因子 (IIa/Xa) | 預防血栓形成 |
| 抗血小板劑 | vorapaxar, aspirin, clopidogrel | 抑制血小板活化/聚集 | 動脈血栓預防 |
考生易混淆「溶解血栓」與「抗凝血」。只有 -plase 類 (tPA 家族) 能活化 plasminogen 溶解既成血栓;-ban/-rudin/-xaban 類是抑制凝血因子預防新血栓,兩者機轉方向相反。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目