專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 2 題單選題
經何種細菌汙染的蜂蜜,嬰兒誤食後,最有可能因細菌產生的毒素,導致乏力性麻痺甚至呼吸困難?
A艱難梭菌(Clostridium difficile)
B破傷風梭菌(Clostridium tetani)
C肉毒桿菌(Clostridium botulinum)正確答案
D產氣莢膜梭菌(Clostridium perfringens)
C正確答案
嬰兒肉毒桿菌症典型考題:蜂蜜中的肉毒桿菌孢子產生神經毒素,阻斷神經肌肉傳導,造成鬆軟性麻痺。
為什麼答案是 C
肉毒桿菌孢子常汙染蜂蜜,嬰兒腸道菌叢未成熟無法抑制,孢子發芽產生肉毒毒素,阻斷突觸前膜釋放 ACh,造成鬆軟性麻痺、吸吮無力、呼吸衰竭。故 1 歲以下不可餵食蜂蜜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰兒肉毒桿菌症典型考題:蜂蜜中的肉毒桿菌孢子產生神經毒素,阻斷神經肌肉傳導,造成鬆軟性麻痺。
關鍵字「蜂蜜+嬰兒+乏力性麻痺」= 肉毒桿菌,秒選 C。
逐選項分析
A✕
艱難梭菌主要造成偽膜性結腸炎,常見於抗生素使用後的院內感染,與蜂蜜、嬰兒麻痺無關。
B✕ 陷阱
破傷風梭菌產生破傷風毒素,造成「痙攣性」(僵直性)麻痺如牙關緊閉、角弓反張,與題幹「乏力性(鬆軟性)麻痺」方向相反。
C✓ 正確
肉毒桿菌孢子常汙染蜂蜜,嬰兒腸道菌叢未成熟無法抑制,孢子發芽產生肉毒毒素,阻斷突觸前膜釋放 ACh,造成鬆軟性麻痺、吸吮無力、呼吸衰竭。故 1 歲以下不可餵食蜂蜜。
D✕
產氣莢膜梭菌主要引起食物中毒(肉類)、氣性壞疽,臨床表現為腹瀉或組織壞死,不會造成神經性麻痺。
四大梭菌屬臨床重點對照
| 細菌 | 毒素 | 臨床表現 | 關鍵情境 |
|---|
| 艱難梭菌 | Toxin A/B | 偽膜性結腸炎、腹瀉 | 抗生素後院內感染 |
| 破傷風梭菌 | Tetanospasmin | 痙攣性麻痺(牙關緊閉) | 生鏽鐵釘、深部傷口 |
| 肉毒桿菌 | Botulinum toxin | 鬆軟性麻痺、呼吸困難 | 蜂蜜、真空罐頭 |
| 產氣莢膜梭菌 | α toxin | 氣性壞疽、食物中毒 | 外傷、肉類食品 |
肉毒 vs 破傷風是梭菌屬最經典陷阱:兩者皆為神經毒素,但機轉相反。肉毒桿菌抑制運動神經 → 肌肉「無力」;破傷風抑制抑制性神經 → 肌肉「過度收縮」。題幹「乏力性麻痺」即鬆軟性麻痺,指向肉毒。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目