專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 25 題單選題
肺結核是由Mycobacterium tuberculosis 感染後引起的慢性傳染病。下列何者是造成該細菌長期潛伏於被感染的細胞內的最主要因素?
A複製繁殖力高
B抵抗吞噬體的作用正確答案
C抑制樹突細胞抗原呈獻
D抗原變異性大
B正確答案
結核菌最厲害之處在於被巨噬細胞吞噬後,能阻止吞噬體與溶酶體融合,因此可長期潛伏存活於細胞內。
為什麼答案是 B
結核菌被巨噬細胞吞噬後,會分泌脂質 (如 LAM、硫脂) 抑制 phagosome-lysosome fusion,並阻止吞噬體酸化,使其可在巨噬細胞內長期存活與潛伏,這是最核心的致病機轉。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 結核菌最厲害之處在於被巨噬細胞吞噬後,能阻止吞噬體與溶酶體融合,因此可長期潛伏存活於細胞內。
看到「細胞內潛伏」就想到「抵抗吞噬體殺菌機制」,這是結核菌最經典的致病特徵。
逐選項分析
A✕
結核菌生長極慢,分裂一次需 15-20 小時,複製力低才是其特徵,不是高。此選項與事實相反。
B✓ 正確
結核菌被巨噬細胞吞噬後,會分泌脂質 (如 LAM、硫脂) 抑制 phagosome-lysosome fusion,並阻止吞噬體酸化,使其可在巨噬細胞內長期存活與潛伏,這是最核心的致病機轉。
C✕ 陷阱
結核菌雖有干擾抗原呈現的機制 (如抑制 MHC-II),但這是次要免疫逃避手段,非其「長期潛伏於細胞內」的主要原因。容易誤選。
D✕
抗原變異性大是流感病毒、HIV、錐蟲等的特徵。結核菌抗原相對穩定,並非靠變異逃避免疫。
結核菌細胞內存活機轉
| 機轉 | 分子 | 結果 |
|---|
| 抑制吞噬體-溶酶體融合 | LAM、SapM | 菌體不被溶酶體酵素消化 |
| 阻止吞噬體酸化 | 抑制 V-ATPase | pH 維持 ~6.5,酵素失活 |
| 抗活性氧殺傷 | KatG、SodA | 中和 ROS/RNS |
| 形成肉芽腫潛伏 | 誘導 Th1 包圍 | 潛伏感染數十年 |
A 選項「複製繁殖力高」與結核菌真實特性相反 (它其實分裂極慢),是明顯錯誤;C 選項雖有部分真實性但非主要機轉,考生若只記「免疫逃避」可能誤選。要抓住「長期潛伏於細胞內」這關鍵詞對應到「抗吞噬體」。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目