專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 12 題單選題
下列那一個肝炎病毒感染最有可能在一般人造成約1%~2%的致死率,但在懷孕婦女則可能有高達20%的致死率?
AHepatitis A virus
BHepatitis C virus
CHepatitis D virus
DHepatitis E virus正確答案
D正確答案
E 型肝炎病毒 (HEV) 經糞口傳染,一般致死率 1-2%,但孕婦(尤其第三孕期)致死率可高達 20%,為國考經典考點。
為什麼答案是 D
HEV 經糞口傳染,流行於開發中國家。一般人致死率約 1-2%,但孕婦(特別是第三孕期)可高達 20%,機轉與荷爾蒙、免疫變化有關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 E 型肝炎病毒 (HEV) 經糞口傳染,一般致死率 1-2%,但孕婦(尤其第三孕期)致死率可高達 20%,為國考經典考點。
看到「孕婦高致死率」+「肝炎病毒」→ 直接選 HEV,這是 HEV 最招牌的臨床特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
HAV 同為糞口傳染,易與 HEV 混淆。但 HAV 多為自限性,致死率極低 (<0.5%),且對孕婦無特殊高風險。
B✕
HCV 經血液傳染,特徵是高慢性化率 (70-80%) 及肝硬化、肝癌風險,急性期致死率低,與孕婦預後無特殊關聯。
C✕
HDV 為缺陷型病毒,需依附 HBV 才能複製。雖與 HBV 共同感染時病情較重,但並非以孕婦高致死率聞名。
D✓ 正確
HEV 經糞口傳染,流行於開發中國家。一般人致死率約 1-2%,但孕婦(特別是第三孕期)可高達 20%,機轉與荷爾蒙、免疫變化有關。
五種肝炎病毒比較
| 病毒 | 傳染途徑 | 慢性化 | 特殊臨床特徵 |
|---|
| HAV | 糞口 | 否 | 自限性,疫苗可預防 |
| HBV | 血液/性/母嬰 | 是 | 肝癌風險、有疫苗 |
| HCV | 血液 | 是 (70-80%) | 慢性化率最高、無疫苗 |
| HDV | 血液 (需 HBV) | 是 | 缺陷病毒,加重 HBV 病情 |
| HEV | 糞口 | 否 (免疫不全者可慢性) | 孕婦致死率高達 20% |
HAV 與 HEV 都是糞口傳染的「吃出來的肝炎」,考生易反射性選 HAV。關鍵鑑別在「孕婦高致死率」是 HEV 獨有特徵,HAV 並無此現象,要特別記牢此差異點。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目