專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 51 題單選題
下列何種拮抗作用(antagonism)完全不需與受體(receptors)結合即可產生?
Acompetitive antagonism
Ballosteric antagonism
Cchemical antagonism正確答案
Dphysiologic antagonism
C正確答案
化學拮抗 (chemical antagonism) 是兩藥直接在體內發生化學反應而失效,完全不需經由受體作用。
為什麼答案是 C
化學拮抗:兩藥直接發生化學反應而彼此中和,完全不經受體。例如 protamine 中和 heparin、dimercaprol (BAL) 螯合重金屬、活性碳吸附毒物。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 化學拮抗 (chemical antagonism) 是兩藥直接在體內發生化學反應而失效,完全不需經由受體作用。
看到「完全不需受體」→ 直接選 chemical antagonism(兩藥互相中和)。
逐選項分析
A✕
競爭性拮抗:拮抗劑與致效劑競爭「同一受體結合位」,必須與受體結合才有效,增加致效劑濃度可克服。典型例子為 atropine 對抗 ACh。
B✕ 陷阱
異位 (allosteric) 拮抗:拮抗劑結合在受體的「非正統位點 (allosteric site)」,改變受體構型降低致效劑作用。雖非主結合位,但仍須與受體結合,易誤選。
C✓ 正確
化學拮抗:兩藥直接發生化學反應而彼此中和,完全不經受體。例如 protamine 中和 heparin、dimercaprol (BAL) 螯合重金屬、活性碳吸附毒物。此為本題答案。
D✕ 陷阱
生理性拮抗:兩藥各自作用在「不同受體」但產生相反生理效應互相抵銷。例如 histamine 降血壓 vs. epinephrine 升血壓。仍需各自與受體結合,只是受體不同。
四大拮抗作用比較
| 類型 | 是否需受體 | 機轉 | 代表例 |
|---|
| Competitive | ✅ 需要 (同受體) | 競爭相同結合位 | Atropine vs ACh |
| Allosteric | ✅ 需要 (異位點) | 結合異位改變構型 | BZD 拮抗劑 |
| Chemical | ❌ 不需要 | 兩藥直接化學反應 | Protamine + Heparin |
| Physiologic | ✅ 需要 (不同受體) | 不同受體產生相反效應 | Histamine vs Epinephrine |
最容易誤選 D physiologic antagonism,以為「生理性抵銷」就不需受體。其實它仍需透過各自受體產生相反作用,只有 chemical antagonism 是兩藥直接化學反應而中和,完全跳過受體。關鍵字「完全不需與受體結合」。
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