專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 79 題單選題
有關漢生病(Hansen disease, leprosy)的特徵描述,下列何者錯誤?
A顯微鏡下,病灶常沿著神經分布
Btuberculoid leprosy 比起lepromatous leprosy 有較強的Th1 反應(Th1 response)
Ctuberculoid leprosy 的病理特色是含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌正確答案
D溫度較低的皮膚適合Mycobacterium leprae 增生
C正確答案
漢生病分結核型(Th1強)與瘤型(Th2強);含脂泡沫細胞吞噬大量桿菌是瘤型特徵,非結核型。
為什麼答案是 C
錯誤!含脂肪的泡沫巨噬細胞(lepra cells/foam cells)吞噬大量細菌是 lepromatous leprosy 的特徵,不是 tuberculoid。Tuberculoid 型以上皮樣肉芽腫為主,菌量極少。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 漢生病分結核型(Th1強)與瘤型(Th2強);含脂泡沫細胞吞噬大量桿菌是瘤型特徵,非結核型。
看到『泡沫細胞+大量菌』= lepromatous;『肉芽腫+少菌』= tuberculoid,C 張冠李戴。
逐選項分析
A✕
M. leprae 具嗜神經性,會侵犯周邊神經的 Schwann 細胞,病灶沿神經分布是漢生病典型組織學特徵,敘述正確。
B✕
Tuberculoid 型免疫反應強,以 Th1(IFN-γ、IL-2) 主導形成肉芽腫、菌量少;Lepromatous 型為 Th2 主導、細胞免疫弱、菌量多,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!含脂肪的泡沫巨噬細胞(lepra cells/foam cells)吞噬大量細菌是 lepromatous leprosy 的特徵,不是 tuberculoid。Tuberculoid 型以上皮樣肉芽腫為主,菌量極少。
D✕
M. leprae 最適生長溫度約 30-33°C,故好發於皮膚、鼻黏膜、耳、四肢末端等體溫較低處,敘述正確。
漢生病兩型比較
| 特徵 | Tuberculoid | Lepromatous |
|---|
| 免疫反應 | Th1 強 | Th2 主導 |
| 病理特徵 | 肉芽腫 | 泡沫巨噬細胞 |
| 菌量 | 少 | 極多 |
| 臨床 | 侷限斑塊 | 廣泛、獅面 |
C 選項把 lepromatous 的招牌特徵「含脂泡沫巨噬細胞吞噬大量細菌」硬套到 tuberculoid 上。考生若只記得「漢生病有泡沫細胞」而忽略是哪一型,就會被騙過去。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目